Комплексні обстеження чоловіків, жінок та дітей

Щорічні обстеження - запорука здорового, а від так щасливого життя кожної сім'ї

Програма контролю та раннього виявлення гіпертонічної хвороби #тиск_ОК

Рівень артеріального тиску – це показник, який треба тримати під контролем завжди

Рентген обстеження дозволяє точно оцінити стан легень

Рентгенографія показує усі без вийнятку захворювання:від пневмонії до онкології

Щороку УЗД до 40 років

Щороку УЗД до 40 років, мамографія після 40 років для раннього виявлення раку грудних залоз

Показ дописів із міткою грудні залози. Показати всі дописи
Показ дописів із міткою грудні залози. Показати всі дописи

2016/09/05

Доброякісні захворювання грудних залоз і грудне вигодовування

Передусім варто наголосити, що жінка, яка планує вагітніти, повинна пройти обстеження грудних залоз (УЗД грудних залоз) та отримати консультацію мамолога. Доброякісні захворювання, які найчастіше діагностують у жінок: різні форми мастопатії (синдром передменструального напруження молочних залоз, фіброзно-кистозна, фіброзна, вузлова та секреторна мастопатії) та фіброаденоми.
Які ризики можуть спіткати жінку під час виношування дитини у випадку наявності вищезазначених захворювань?
Вагітність по різному впливає на доброякісні захворювання молочних залоз:
  • Синдром передменструального напруження молочних залоз зникає зі зрозумілих причин.
  • Вузлова мастопатія, як правило, або зникає зовсім, або значною мірою розсмоктується.
  • Секреторна мастопатія переходить у синдром фізіологічної секреції, для якого природним явищем під час вагітності є помірні виділення з сосків.
  • Фіброаденоми, як правило, незначно збільшуються в розмірах, таке збільшення обумовлене збільшенням в розмірах молочних залоз (якщо об’єм залози збільшується на 50%, то і фіброаденома може збільшитися на 50%). Після пологів та закінчення грудного вигодовування більшість фіброаденом набувають таких форм і розмірів, які вони мали перед вагітністю. Рідко фіброаденоми, особливо листоподібні, різко збільшуються в розмірах, досягаючи 10–15 мм.
  • Кисти, як правило, мають незмінний вигляд та розміри. Під час грудного вигодовування, якщо воно триває 3–6 місяців, кисти поступово зникають. Їх «висмоктує» дитина, і в тому немає жодної проблеми, бо прості (неускладнені) кисти мають склад, ідентичний грудному молоку.
В яких випадках необхідне оперативне втручання і коли його варто зробити: до чи після вагітності?
Під час вагітності оперативні втручання на молочних залозах проводять винятково у випадках, якщо захворювання безпосередньо загрожує життю та здоров’ю жінки. Насамперед це стосується запальних процесів, зокрема абсцесів молочної залози, та випадків різкого збільшення доброякісної пухлини в розмірах, що може бути передумовою злоякісного переродження або загрожує механічному перетисканню молочних проток і унеможливлює годування грудьми.

лікар-хірург, мамолог Дмитро Анатолійович Успенський
Чи зможе мама годувати груддю дитину після операції?
Це залежить від того, чи були уражені пухлиною або запаленням протоки та чи були вони пошкоджені під час проведеної операції. Видалення фіброаденом в більшості випадків на пошкоджує молочні протоки. Якщо жінці попередньо лікували абсцес молочної залози або гнійний мастит, і запальний процес пошкодив молочні протоки, грудне годування може бути ускладненим. У випадках хірургічного лікування внутрішньопротокових пухлин при стандартних операціях жінка може втрачати лактацію, проте при селективній дуктектомії (вид операції) це можливо, після таких операцій грудна залоза повністю зберігає не лише свою функцію, але й естетичність.

автор лікар-хірург, мамолог Успнський Д.А

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

2016/05/26

Секторальна резекція грудних залоз: коли, як і з якою метою

Захворювання грудних залоз – доволі часте явище серед жінок сьогодні. Певні захворювання можна лікувати медикаментозною терапією, деякі ж потребують більш радикального підходу до їх усунення – хірургічного втручання.

Коли саме хірургічний метод є оптимальним та найефективнішим для усунення проблеми, ми розпитали в хірурга-мамолога Дмитра Успенського. Багато пацієнтів мають стереотипи щодо того, як проходять операції, проте сьогодні медицина розкриває багато можливостей зробити це швидко і з незначним втручанням в тіло жінки.

Розрізняють дві групи захворювань грудних залоз, при яких зазвичай призначають хірургічне втручання на грудних залозах – секторальну резекцію:
  • Запальні – хронічні захворювання: нагноєння з множинною локалізацією в протоках і запалення в протоках грудних залоз.
  • Доброякісні пухлини. У цьому випадку лікар може призначити при певних показах одразу хірургічне втручання або після «короткотривалого» чи «довготривалого» лікування.
Проте не всі доброякісні пухлини потребують оперативного втручання, є відповідні групи утворів та покази, коли це необхідно зробити, і певні життєві обставини чи вибір пацієнтки:
  1. Найпоширенішою причиною призначення операції є фіброаденома. Якщо її розмір сягає 2,5 см. і більше, за європейськими стандартами, – одразу призначають резекцію (операцію на грудній залозі), якщо менше – медикаментозне лікування;
  2. Динаміка змін характеристик фіброаденоми: якщо пухлина з періодичністю оглядів збільшується на більше ніж 0,5 см. Після першого виявлення утвору призначають повторний огляд через 3 місяці, щоб проконтролювати «поведінку» пухлини. Якщо вона швидко росте у розмірах, немає гарантії, що не переростатиме в злоякісний процес, тому, щоб вберегти пацієнтку, призначають видалення утвору.
  3. Коли є неспівпадіння між візуалізацією (зображення на знімку мамографії) та результатами біопсії (аналіз забору частинки тканини).
  4. За результатами біопсії, у випадку визначення проліферації (ділення хворої клітини) як «помірної» або «вираженої» , що є ознакою загрози переродження в саркому чи рак.
  5. Через хвилювання жінки при утворі будь-якого розміру, інколи, за бажанням пацієнтки, здійснюється для внутрішнього заспокоєння.
  6. При ЕКО-заплідненні – у цьому випадку за протоколом видаляють навіть найменші утвори фіброаденоми, і це є умовою проведення процедури ЕКО.
  7. Папілярні пухлини, які ростуть у протоках грудних залоз і становлять високу загрозу, навіть при найменших розмірах. У більшості випадків вони перероджуються в рак, тому важливо їх вчасно ліквідувати.
Навіть розуміючи, що процедура інколи є життєвою необхідністю, жінки у своїй уяві породжують багато страхів про операцію, а тому прислухаються до сумнівних порад, але не звертаються за фаховою допомогою. Один із міфів, який часто доводиться чути лікареві-мамологу, – переконання, що медикаменти можуть «розсмоктати» фіброаденому, і тоді хірургічне втручання не буде потрібне. Насправді це не так. Медикаментозне лікування призначають, щоб спинити процес і щоб «не було гірше».

Що таке секторальна резекція і як її проводять?
Це вид операції на грудних залозах, коли здійснюється невеличкий надріз, без значної втрати грудних залоз. Раніше розріз робили безпосередньо над пухлиною, через що грудна залоза втрачала свою природню красу, а після операції залишався помітний рубець.

Основне завдання такого виду операції – видалити патологічні зміни, і зробити це так, щоб наслідки були непомітними. Важливо також зберегти функцію лактації, особливо в жінок, які ще планують народжувати.

Секторальні резекції грудних залоз, за європейськими стандартами, – видалення частини паренхіми (залозиста тканини) або доброякісної пухлини грудної залози з обов'язковим закриттям дефекту місцевими тканинами та зашиванням шкіри косметичним швом.

Для жінки дуже важливо, щоб після проведеної процедури не втратити красу своїх грудей. Місце розрізу узгоджують із пацієнткою та виконують у чітко визначених зонах, які забезпечують оптимальний косметичний результат: по краю ареоли, в перехідній складці під залозою або в паховій зоні.

Сподіваємося, що ми розвіяли трохи сумнівів щодо цієї процедури. Завдяки можливостям сучасної медицини багато захворювань можна випередити, а найкраще, що може зробити жінка, – наважитися зробити це вчасно.


автор лікар-хірург, мамолог Успенський Д.А. 



Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

2015/03/30

Ми говоримо з лікарями інших країн однією мовою (стандарти в діагностиці грудних залоз)

Сьогодні чимало українців звертаються за медичною допомогою в інші країни, особливо якщо виникає необхідність проведення складних операцій.

Через відсутність міжнародних стандартів у практиці українських лікарів часто описи результатів обстежень мають малу цінність для лікарів за кордоном. Відповідно пацієнт, зіткнувшись з такою проблемою, часто змушений повторно проходити певні обстеження у закордонній клініці.

Цінність стандартів не лише і не стільки в можливості порозумітись із лікарями інших країн, цінність стандартів – в єдиному підході до діагностики та лікування.
Переваги стандартів:
  • чітко визначені критерії проведення та опису обстеження, що допомагає уникнути лікарських помилок при довільному описі;
  • спрощення мови спілкування лікарів різних спеціальностей і країн;
  • звітність.
Розглянемо один із прикладів впровадження та дії європейських стандартів у практиці лікарів.

Стандарти у діагностиці грудних залоз (рентгенівське обстеження – мамографія, ультразвукове дослідження – УЗД, магнітно-резонансна томографія – МРТ).

Якщо у Вас є план, Ви чітко його дотримуєтеся та досягаєте успіху. Те саме можна спроектувати і на роботу лікаря. Результати обстежень грудних залоз одним з вищезгаданих радіологічних методів (мамографія, УЗД, МРТ), згідно з європейським зразком, мають 6 категорій класифікації BI – RADS (Breast Imaging – Reporting and Data System). Класифікація пронумерована від 0 до 6, сформована відповідно до складності та ризиків захворіти на рак грудної залози.

BI – RADS 0: Неповна (потребує додаткових обстежень, застосування інших променевих методів.
BI – RADS 1: Негативний (об'ємні утвори не виявлені).
BI – RADS 2: Доброякісні зміни з вірогідністю наявності раку не більше ніж 2%.
BI – RADS 3: при обстеженні виявлені доброякісні утвори (кисти, ліпоми тощо).
BI – RADS 4: виявлення змін у грудній залозі, підозрілих на злоякісний процес із вірогідністю від 2 до 95%.
BI – RADS 5:виявленні явні ознаки раку з вірогідністю вищою ніж 95%.
BI – RADS 6: діагноз раку вже морфологічно доведений.

Кожна з цих категорій має детальний опис та розроблену тактику ведення пацієнта, тобто підказує, як допомогти вирішити проблему. Тому лікар іншої спеціальності з іншої країни може продовжити розпочату, згідно з планом, діагностику. Таким чином, зберігається оперативність, послідовність та узгодження дій лікарів.

Такі стандарти впроваджені у клініці Медичного центру Святої Параскеви та демонструють свої успішні результати. Сформувалася велика група жінок, які працюють за кордоном та проходять профілактичні обстеження щороку, відвідуючи Україну. Результати обстежень повністю задовольняють місцевих закордонних спеціалістів, що вкотре доводить цінність використання стандартів.



Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

2015/02/27

Як дізнатися, чи здорові грудні залози?

1. Самообстеження – щомісячний огляд та самостійна пальпація (обмацування руками) на 2–3-й день після місячних.
2. Жінкам до 40 років – щорічно УЗД грудних залоз.
3. Жінкам після 40 років – щорічно мамографія.
Якщо під час пальпації будуть виявлені будь-які ущільнення, вузли, набряки, втягування сосків тощо – негайно звертайтеся до лікаря. Якщо ніяких змін не виявлено, це ще не дає гарантії, що грудні залози здорові. Треба пам’ятати, що не всі захворювання пальпуються, деякі натомість тихенько ростуть.

УЗД з метою контролю жінкам варто починати проходити з 25 років. Це обстеження цілком безболісне. Його проводять без жодних попередніх підготовок, і триває воно до 15 хв.

Для точності діагностики рекомендують проходити обстеження на 4–8-й день циклу, оскільки в цей період після місячних зміни в тканині грудей мінімальні.

Під час вагітності та лактації УЗД можете робити в будь-який день.

Обстеження абсолютно нешкідливе, тому його можна проводити неодноразово і не переживати за негативний вплив на здоров’я.

Мамографія
Мамографія – це рентгенівське обстеження, яке суттєво відрізняється від УЗД, бо в його основі лежить дія рентгенпроменів.

Мамографія дозволяє виявити не лише пухлинні утворення ще до їх пальпації, але й може показати мікрокальцинати – відкладення кальцію, що можуть бути ранньою ознакою раку.

Дуже важливо пам’ятати: чим сучасніше обладнання, тим краще «видно» найдрібніші утвори.

Рентгенопромінення на сучасному апараті мінімальне.

Як проходить обстеження?
Рентгенлаборант поінформує про перебіг усього обстеження. Далі Вас попросять підійти до апарата, грудну залозу необхідно розмістити між двома пластинами. Кілька секунд відчуватимете легкий натиск пластини на грудну залозу. Це необхідно для кращого знімку.

Рекомендують мамографію проходити з 5-го по 14-й день циклу, в цей період чутливість грудних залоз менша.

Чи завжди, коли є проблема болять груди?
Болі у грудних залозах – доволі поширена проблема у жінок з нормальним менструальним циклом і, як правило, вони є циклічні (циклічна масталгія): больові відчуття виникають перед менструацією, а згодом, по завершенню, зникають. Циклічна масталгія може бути успадкована від матері або виникнути як больовий синдром внаслідок перебудови гормонів у передменструальний період.

Проте часом виражений біль перед місячними може свідчити про серйозні порушення балансу між гормонами, які можуть спричини зміну в тканинах грудної залози – мастопатію.
лікар- рентгенолог кабінету мамографії Оксана Іванівна Горбкова

І зовсім безболісний процес формування пухлинного процесу в грудних залозах, що найбільш небезпечно.

Отож, біль не є обов'язковим симптомом при захворюванні, тому така важлива щорічна діагностика і контроль для здоров’я жінки.

Будь-яку недугу легше попередити, ніж лікувати. Особливо це стосується захворювання грудних залоз. Набагато легше позбутися захворювання на початкових стадіях, ніж лікувати запущену форму.


Авто лікар-радіолог (кабінету мамографії) Горбкова О.І.

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua