Поінформований — значить «озброєний», або правила поведінки при гастроскопії

З першого дня роботи щоразу розповідаю людям, які приходять до мене в Медичний центр Святої Параскеви робити гастроскопію, про правила поведінки під час цього обстеження. Мені особисто доводилося декілька разів бути на місці пацієнта, тому хочу поділитися корисними порадами з усіма читачами.

З об'єктивних причин гастроскопія супроводжується неприємними відчуттями. Якщо Ви не хочете проводити обстеження з медикаментозним сном (про це йдеться в моїй статті «Як зробити гастроскопію із задоволенням»), тоді ці прості поради допоможуть Вам максимально зменшити дискомфорт і уникнути неприємностей. Для цього необхідно:

1. Зручно лягти на лівий бік, ліва нога пряма, права зігнута в коліні, тіло опирається на праве коліно, голова ледь нахилена підборіддям до грудей і півоберта до підлоги, погляд спрямований вниз. Таке положення не можна змінювати до кінця обстеження.
2. Протягом всього обстеження намагатися не ковтати, слина чи будь-яка інша рідина повинна самостійно витікати з нижнього кутика рота на пеленку. Не звертайте на це жодної уваги.
3. Язик має лежати внизу ротової порожнини, кінчик язика притиснутий до нижніх зубів. Не притискати язиком апарат до піднебіння — це спричиняє посилення відчуття рухів апарату.
4. Постійно спокійно та глибоко дихати без затримок дихання. Ритм і глибина дихання зручні для Вас. Дихати можна ротом чи носом, це не має принципового значення. Як зручно, так і дихаєте, головне — це постійне глибоке дихання.
5. У жодному разі не можна самостійно висмикувати апарат — це може призвести до травмування Вас і пошкодження приладу. Краще перед обстеженням погодити із лікарем умовний знак (наприклад, стискання руки), за яким лікар самостійно швидко і безпечно забере апарат.

Я робив саме так — і мені допомагало, сподіваюся, поради будуть корисними і для Вас.

Автор лікар-хірург, ендоскопіст Ступницький А.І.





Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Біопсія: міфи і реальність

Біопсія – страшне слово в уяві більшості з нас. Дуже часто доводиться чути від пацієнтів велику кількість різних міфічних версій про цю процедуру. Ось найпоширеніші «міфи» про біопсію:

• Небезпечна через можливі ускладнення.
• Біопсію виконують, підозрюючи лише злоякісне захворювання.
• Проведення біопсії прискорює ріст і поширення пухлини.

Передусім пояснимо, що це за маніпуляція насправді. Біопсія – забір невеликого шматочка будь-якої тканини розміром переважно кілька міліметрів для проведення її мікроскопічного аналізу. Мікроскопія дозволяє визначити будову тканини і процеси (захворювання), що в ній відбуваються.

Отже, біопсію проводять для встановлення точного морфологічного діагнозу будь-якого захворювання. Наприклад, гастрит може бути кількох різних типів. Щоб поставити точний діагноз і застосувати правильне ефективне лікування, найкраще провести біопсію слизової оболонки шлунка. До прикладу, в Австрії при всіх ендоскопічних обстеженнях обов’язково проводять біопсію слизової оболонки органів.

Ризик ускладнень теоретично існує, проте він мізерний. Лікар завжди бачить, чи є загрози, які можуть призвести до ускладнення. Якщо вони є, біопсію не проводять.

У Медичному центрі Святої Параскеви ми щорічно виконуємо до 3000 ендоскопічних обстежень і 500–600 біопсій. Протягом чотирьох років роботи ускладнень, пов’язаних з біопсією не було.

Твердження про прискорений ріст і поширення пухлини після біопсії теж не відповідає дійсності. Цей міф лише яскраво демонструє, що у більшості випадків злоякісні захворювання, на жаль, діагностуються на пізніх стадіях. Діагноз злоякісної пухлини остаточно ставлять лише тоді, якщо є морфологічне підтвердження. Біопсія забезпечує це морфологічне підтвердження. От і виходить, що поставили діагноз – і хвороба почала швидко прогресувати. Але її прогресування пояснюється не проведеною біопсією, а пізньою стадією діагностики. Чи з біопсією, чи без неї – хвороба прогресує однаково. Є, щоправда, виняток – меланома, але, якщо є підозра на цю пухлину, біопсію не проводять.

Якщо маєте ще питання, буду радий відповісти.

Автор лікар-хірург,ендоскопіст Ступницький А.І.


Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Запас «будматеріалу» чи прихована загроза?

Що робити з каменями у жовчевому міхурі? Можливо, краще не чіпати? Чи можна розчинити камені у жовчевому? Чи можна видалити камені з жовчевого міхура спеціальним зондом або лазером?

Ці та багато подібних запитань Ви часто ставите мені і колегам-лікарям.

Але перед тим, як відповісти на них, хочу щоб Ви розуміли: жовчево-кам'яна хвороба (ЖКХ) – це утворення камінців у жовчевому міхурі і жовчевих протоках. З такого «будівельного матеріалу» можуть «збудуватися» дуже важкі ускладнення.

Отже, якщо відповідати просто і лаконічно, то:

1. Камені з жовчевого міхура треба видаляти разом із міхуром. Золотим стандартом сьогодні є операція – лапароскопічна холецистектомія (ЛХЄ).
2. Камені з жовчевих проток потрібно видаляти ще швидше, бо ускладнення, які вони спричиняють, є частішими і несуть реальну загрозу для життя. У такій ситуації золотим стандартом лікування є ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) – ендоскопічна операція через просвіт дванадцятипалої кишки за допомогою спеціального апарата.

Чому така категоричність? Саме тому, що я маю справу з наслідками зволікань і важкими ускладненнями, які спричинили камінці у жовчевих шляхах.

Медикаментозні засоби, які рекламують як ліки, здатні розчинити жовчеві камені, є ефективними лише, щоб запобігти каменеутворенню і розрідженню жовчі. Вони не можуть ефективно, швидко і безпечно вплинути на вже сформований камінь.

Жовчево-кам’яна хвороба може протікати дуже по-різному. Все залежить від місця, де утворюються камені, та розмірів камінців. Найбільш «сприятливий» перебіг має хвороба, коли камінці містяться у жовчевому міхурі і мають розмір понад 1 см. Їм відносно важко «вискочити» з міхура в протоки, тому хворіє здебільшого сам жовчевий міхур. Найгіршими є варіанти із великою кількістю дрібних камінців у жовчевому міхурі, бо вони можуть відносно легко потрапляти у жовчеві протоки, або утворенням камінців безпосередньо у жовчевих протоках.

Наявність каменів у жовчевих протоках загрожує розвитку небезпечних для Вашого життя ускладнень: запалення жовчевих шляхів – холангіту, чи запалення підшлункової залози – біліарного панкреатиту. До того ж камені в жовчевих протоках найважче діагностувати. Якщо камінці є в жовчевому міхурі – страждає безпосередньо міхур і частково печінка, якщо ж у протоках – міхур, жовчеві протоки, печінка і підшлункова залоза.

То, що ж робити? Дізнатись, де камінці – поставити точний діагноз. Найпростіший, найдоступніший і найдешевший метод діагностики – якісна УЗД. Якщо залишаються запитання, виникають сумніви або дані УЗД не збігаються з клінічними проявами – обов’язково зробіть МРТ-холангіопанкреатографію (обстеження жовчевих шляхів на магнітно-резонансному томографі). Якщо ЖКХ діагностована – каміння треба видаляти, в ідеалі – в плановому порядку, після підготовки за допомогою ЛХЄ, ЕРХПГ і їх комбінації. Так гарантовано краще, безпечніше, дешевше і «здоровше», ніж дочекатися загострення і оперуватись у невідкладному порядку чи, ще гірше, – отримати вищезгадані ускладнення.

Якщо виникатимуть ще питання, буду радий надати консультації чи відповісти на них.

Автор лікар-хірург,ендоскопіст Ступницький А.І.

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Чи безпечна ендоскопія? Ризики ускладнень

Продовжуючи тему безпеки ендоскопічних досліджень і лікування, перейду до наступного питання – можливі ускладнення і ризик їх виникнення.

Звичайно, ендоскопічні обстеження і особливо лікування є інвазивними втручаннями (такими, що супроводжуються введенням апарата в організм), тому ризик ускладнень існує. Ступінь цього ризику залежить від того, що робиться, як і чим проводиться і хто виконує.

Отже,за порядком.

Найменші ризики під час діагностичних оглядів. Існує теоретична можливість наскрізного пошкодження стінки порожнистого органа (перфорація) або її травми з розвитком кровотечі. Це ускладнення стається, як правило, на фоні поганої видимості просвіту органа, який оглядають (застаріле, зношене обладнання), та важких захворювань, при яких стінка вже має глибокий, майже наскрізний, дефект. Траплялися випадки в медичній практиці, коли ускладнення ставалося через грубе порушення лікарем техніки виконання обстеження. В Медичному центрі Святої Параскеви таких випадків не було.

Сучасне відеоендоскопічне обладнання забезпечує добру візуалізацію і збільшення зображення на великому моніторі, тому ризик пошкодження мінімальний. Висока кваліфікація та досвід лікарів, які виконують обстеження, запобігають ускладненням, що пов’язані з основним патологічним процесом. Техніка виконання досліджень визначається і контролюється внутрішніми стандартами якості. Лікарі із найбільшим досвідом періодично присутні на обстеженнях у своїх колег з метою спостереження за технікою виконання маніпуляцій і дотриманням стандарту якості. Всі етапи обстеження документують за допомогою фото- або відеофайлів, відповідно проводиться ретроспективний контроль повноти, якості обстеження і дотримання стандартного протоколу. Кожне обстеження і маніпуляцію виконує лише той лікар, який вміє це робити добре.

Більше ризиків мають ендоскопічні лікувальні маніпуляції та операції. Проте ризик ускладнень при ендоскопічних операціях слід порівнювати з ризиком ускладнень, які мають місце при відкритих операціях. А це, власне, і є перевага ендоскопії – менша травматичність, більша прицільність – менше ризиків і ускладнень. Найвагомішими ускладненнями при ендоскопічних лікувальних втручаннях є згадані перфорація та кровотечі. Вони стаються у всіх без винятку ендоскопічних клініках світу. Питання полягає в тому, що при цьому можуть зробити і що роблять.

Сучасне відеоендоскопічне обладнання та набір відповідних інструментів дозволяють мені виконувати операції високого рівня складності. В нашій клініці я маю можливість виконати зупинку кровотечі всіма ендоскопічними методиками, тому практично таке ускладнення, як кровотеча, ліквідовується самостійно в ході виконання операції. Я маю можливість, у випадку виникнення перфорації або передумов для неї під час операції, «зашити» небезпечне місце в зоні втручання спеціальними кліпсами і таким чином ліквідувати «дірку»та запобігти необхідності робити відкриту операцію.

Щодо кваліфікації персоналу і техніки виконання втручань – підходи аналогічні:

1. лікарі проходять щорічні навчання і стажування за кордоном, проводять обмін досвідом в Україні;
2. техніка і методи виконання операцій визначаються стандартами якості;
3. хід виконання кожного етапу оперативних втручань фіксують, проводячи відеозапис або фотозйомку;
4. кожен вид операцій виконує лише той лікар, який робить це дуже добре і має досвід.

Протягом 3 років роботи у Медичному центрі Святої Параскеви ми виконали майже 480 ендоскопічних операцій. За цей період було два ускладнення: дві суттєві кровотечі, які виникли під час і після виконання ендоскопічної операції. Перфорацій стінок органів не було. Одну жінку з кровотечею госпіталізували, кровотечу зупинили ендоскопічними методами. В іншої пацієнтки кровотеча зупинилася самостійно, отримувала тільки додаткове консервативне лікування. Ще одна пацієнтка з високим ризиком розвитку перфорації у післяопераційному періоді була госпіталізована для спостереження, ускладнення не розвинулось.

Якщо порівнювати нашу статистику із провідними клініками Європи, то виглядаємо ми дуже пристойно, а за деякими показниками– краще, ніж окремі клініки, наприклад, в Австрії. Тому, можливо, іноді не варто шукати кращого на заміну доброго. Ми завжди готові допомогти Вам на європейському рівні за українськими цінами.

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Наскільки безпечна ендоскопія? Історія знищення патогенних мікроорганізмів

Я поцікавився, що Ви найчастіше запитуєте у медиків про ендоскопію? Отримана інформація показала, що найбільше запитань у різній формі стосуються безпеки ендоскопічних обстежень.

– Чи можна інфікуватися хелікобактером, вірусними гепатитами?
– Чи надійна стерилізація обладнання та інструментів?
– Чи це безпечно?
– Які можливі ускладнення?

Ось неповний перелік запитань, які Ви часто ставите медикам. З огляду на це, спробую детально пояснити процес ендоскопії та охарактеризувати рівень безпеки ендоскопічних досліджень у Медичному центрі Святої Параскеви. А розпочнемо ми з історії знищення патогенних мікроорганізмів.

Патогенними називають всі мікроорганізми (бактерії, грибки, віруси і їхні неактивні форми – спори), які, потрапляючи в організм людини, можуть викликати інфікування чи розвиток певного захворювання. Потрапляють ці недруги в наш організм із навколишнього середовища або предметів,із якими ми контактуємо, в тому числі у медичних установах.

Апарати для ендоскопічних досліджень вводяться через ротову порожнину у стравохід, шлунок і тонкий кишківник або через анальний канал у товстий кишківник. Порожнини цих органів не є стерильними, тому головне завдання обробки апаратів та інструментів – досягнути не стерильності, а повної дезінфекції, тобто знищити всі можливі хвороботворні мікроорганізми, які можуть потрапити в апарат від пацієнта чи з навколишнього середовища.

В Медичному центрі Святої Параскеви застосовують складний і тривалий комплекс заходів для дезінфекції, тому ризик зараження вірусами чи бактеріями повністю відсутній.

Що ж саме гарантує ідеальну дезінфекцію ендоскопа у Медичному центрі Святої Параскеви? Ось перелік етапів, які забезпечують стовідсоткове знезараження медичного інструмента після завершення обстеження кожного пацієнта:

1) коли апарат уже витягнули, медсестра витирає його зовнішню поверхню серветкою, змоченою спеціальним розчином для дезінфекції, який вбиває всі небезпечні віруси, бактерії, грибки та їхні спори;

2) через робочий канал ендоскопа(під час роботи за його допомогою вводять інструменти, ліки, відсмоктують вміст) прокачується спеціальний мийний засіб, який розчиняє всі біологічні рідини (слиз, слину, кров);

3) апарат відключають від приладів, герметично закривають електричний роз’єм, перевіряють герметичність тієї частини, де розташовані відеокамера, процесор і система керування, та кладуть його в спеціальну машину для миття (по суті пральна машинка для ендоскопів);

4) в машині для миття апарат розбирають: відкривають всі канали, знімають клапани, гумки, корки, до всіх каналів приєднують спеціальні трубочки, через які подають розчини, воду та повітря;

5) в бачках машини для миття є запас мийного засобу, дезинфікуючого розчину, спирту;

6) машина запрограмована на повний цикл обробки апарата:
– попереднє промивання водою;
– замочування в мийному розчині, який розчиняє всі біологічні рідини протягом 20 хв.;
– полоскання;
– замочування в дезинфікуючому розчині, який вбиває всі грибки, віруси, бактерії та їхні спори протягом 20 хв.;
– полоскання;
– продування повітрям під тиском для видалення рідини;
– промивання і продування парами спирту для сушіння;

7) повна обробка апарата триває 48–52 хв., після завершення циклу обробки машина видруковує чек, в якому зазначено дату та час обробки, медсестра ставить свій підпис на чеку, яким засвідчує, що вона особисто перевірила герметичність апарата та провела його машинну обробку;

8) апарат беруть для огляду наступного пацієнта або вішають у спеціальну шафу для зберігання, в якій що 30 хв. і після кожного відкривання дверей відбувається бактерицидне опромінення ультрафіолетовою лампою, щоб під час зберігання в апарат не потрапляли бактерії та віруси з повітря.

Цей алгоритм дій циклічно відбувається щодня зі всіма апаратами після кожного огляду, тому іноді ми перепрошуємо за незначну затримку в часі прийому, викликану обробкою апарата.

Інструменти, якими виконують ендоскопічні маніпуляції та операції, відразу після використання замочують і миють за допомогою ультразвуку у спеціальній ванні в мийному розчині, щоб повністю очистити від біологічних рідин і тканин. Цей процес називають ультразвуковою очисткою,він гарантує високу якість обробки. Далі відбувається процес хімічної дезінфекції в мийній машині разом з апаратами. Наступний етап – термічна стерилізація в автоклаві або хімічна стерилізація у відповідних розчинах.

Такий підхід дозволяє нам здійснювати обмежену кількість оглядів протягом робочого дня, але гарантує Вам високу інфекційну безпеку і робить неможливим інфікування будь-якими мікроорганізмами.

У наступних публікаціях читайте про ризики ускладнень під час ендоскопії.


Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Куди рухається ендоскопія: новинки з Мілану

Нещодавно відвідав одну з найбільших в Європі конференцій з діагностичної та лікувальної ендоскопії в Мілані. На цьому щорічному міжнародному форумі провідні фахівці з Америки, Азії та Європи ділилися власним досвідом і демонстрували нові технології та техніку виконання ендоскопічних операцій. Трансляція операцій проводилась у режимі реального часу з шести операційних, супроводжувалась коментарями і поясненнями авторів. Учасники конференції мали можливість обговорювати випадки, ставити запитання, дискутувати.
 
Вражень, а головне нового досвіду, отримав надзвичайно багато. Ще приємніше було усвідомлювати, що в деяких напрямках і видах ендоскопічних оперативних втручань ми перебуваємо на одному рівні з передовими світовими технологіями.
 
Загалом тенденція така, що сучасна лікувальна ендоскопія починає активно витісняти відкриту і навіть лапароскопічну хірургію при лікуванні деяких захворювань шлунково-кишкового тракту.
 
– Лікування ахалазії стравоходу, дивертикулів Ценкера в шийному відділі стравоходу сьогодні виконують ендоскопічними методами. Раніше ці хвороби вимагали травматичних відкритих операцій з ризиком важких ускладнень.
– Множинні ураження прямої і товстої кишки поліпами раніше лікувались хірургічним видаленням частини або і цілого органа. Сьогодні ці стани лікують ендоскопічними операціями,зберігаючи цілісність органів.
– Великі за площею ураження слизової оболонки прямої кишки раніше лікували лише шляхом видалення частини кишки при відкритій операції. Тепер таку ділянку слизової видаляють за допомогою ендоскопічної операції. При цьому орган залишається цілим, а травма і відповідно післяопераційний період є мінімальними.

Необхідно зазначити, що саме такі операції сьогодні вже виконують у нашій клініці.
 

Великою проблемою залишається недостатня поінформованість медиків і відповідно пацієнтів про сучасні можливості ендоскопії. Переважна більшість медичного суспільства чомусь досі асоціює ендоскопію винятково з діагностикою захворювань.
 
А тим часом величезний перелік лікувальних ендоскопічних операцій вже сьогодні успішно і на світовому рівні виконують у Медичному центрі Святої Параскеви.
 
Звертайтесь, цікавтесь, запитуйте! Ми з радістю поділимося своїми знаннями та вміннями. Можливо, саме Вашу проблему ми зможемо ефективно вирішити на сучасному рівні.

Read More

Як зробити гастроскопію із задоволенням?

 «Це неможливо!» – найпоширеніша відповідь на подібне запитання. Так, відповідь найпоширеніша, але, на щастя, неправильна.

Якось мій знайомий при зустрічі каже:

– Мені вже давно треба зробити гастроскопію, щоб проконтролювати стан виразки. От скоро налаштуюся і прийду до тебе в клініку.

Я посміхаюся і відповідаю:

– Так, звичайно, приходь у будь-який зручний час! І пам’ятай про мою пропозицію зробити гастроскопію у медикаментозному сні.

Але знаю, що він повинен був прийти на обстеження ще минулої осені, проте досі морально готується.

Банальна життєва ситуація, з якою стикаюся мало не щодня. Багато з Вас розуміють необхідність робити періодичні обстеження з метою контролю за лікуванням і перебігом хвороби, але лише одиниці повністю дотримуються рекомендацій.

І причина цього явища, на мій погляд, – пам’ять і спогади про неприємні переживання під час попереднього обстеження. Справді, «ковтання шланга» колись було не приємною процедурою. А як відбувається ендоскопія сьогодні?

Насправді є можливість пройти обстеження, перебуваючи у медикаментозному сні, без жодних неприємних відчуттів і спогадів.

Це щось на зразок загальної анестезії, але дуже короткої і безпечної, такий собі наркоз для ендоскопії. Переважна більшість клінік у Європі давно виконують всі ендоскопічні обстеження в амбулаторних умовах під медикаментозним сном пацієнта.

Внутрішньовенно вводиться препарат, який викликає швидке засинання (протягом 3–5 хв). Ви спите, лікар виконує обстеження і всі необхідні маніпуляції. Ви нічого не відчуваєте. Препарат перестають вводити – і Ви прокидаєтесь протягом 3–5 хвилин. Ще до 30 хв. легкої сонливості – і Ви, практично, у попередньому стані, тож можете йти додому.

В Австрії, наприклад, всі ці дії виконує медична сестра під контролем лікаря-ендоскопіста, в клініці Святої Параскеви – лікар-анестезіолог. Препарат використовують аналогічний до європейських зразків, тому високий рівень комфорту і безпеки Вам гарантований.

Обміркуйте можливість гастроскопії у медикаментозному сні. Адже краще обрати і спробувати альтернативу, аніж місяцями налаштовуватися на обстеження, і вкотре відкладати, пригадуючи, як воно було колись давно?!

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Навіщо це мені?

Продовжуючи тему ендоскопічного обстеження кишківника (колоноскопії), хочу відповісти на запитання, котре Ви доволі часто задаєте.

Для чого мені робити колоноскопію? В мене все гаразд, мене не турбує кишківник?

Справді, більшість із Вас звертається для проведення колоноскопії або при скеруванні лікаря, або при пошуку причини різних симптомів. Це логічно і правильно. Я захворів, мене щось турбує - я хочу знати причину, хочу цього позбутись. Такий принцип працює, і на перший погляд є обґрунтованим і правильним. Проте, є кілька але….

   1. Прихована загроза. Наприклад поліпи певної будови дуже часто перероджуються в злоякісні захворювання (рак), але вони ніяк себе не проявляють. Вас нічого не турбує, а вони можуть бути, рости і перебудовуватись. Плоскі зміни будови слизової оболонки, які ще частіше перероджуються,  можуть досягати розмірів 5-10 см і ніяк себе не проявляти. Саме тому, у переважній більшості випадків у практиці, такі хвороби діагностуються просто випадково при обстеженні кишківника з іншого приводу.
        

    2. Спадкова схильність. Науково доведено, що хвороби кишківника, які передують раку, в багатьох випадках розвиваються через успадковану схильність до таких змін слизової оболонки. Чи багато з Вас може з упевненістю сказати, що знає, чим хворіли Ваші дідусі і бабусі?

    3. Спосіб харчування. Дуже тісно пов’язаний із змінами способу життя. Чи правильно Ви харчуєтесь? Чи вживаєте достатню кількість клітковини і води? Чи можете бути певними, що постійно споживаєте якісну і корисну їжу? Коли я думаю над цими запитаннями, часто приходжу до висновку, що моя відповідь - ні.

   

Саме тому раджу брати приклад з суспільства, яке на практиці довело переваги профілактики і запобігання над важкою бородьбою із страшними захворюваннями.

У Японії перша колоноскопія є обов’язковою у віці 45 років, тому, якщо Вам 40 чи 45 років, настійливо рекомендую пройти колоносокпію. Наступна періодичність оглядів буде визначаєтися виходячи з результатів першого обстеження.

   Багатьох із Вас не дивує необхідність здійснити техобслуговування власного авто після певної цифри на спідометрі. Але ж машина справна, вона їздить, навіщо? Ну як навіщо, якщо я цього не зроблю, мій улюблений автомобіль зламається і мене чекає дорогий ремонт. А так, заміню необхідні фільтри, мастила, перевірю системи безпеки і знову впевнено вперед, експлуатую свого залізного коня.

Даруйте за грубе порівняння, але наше здоров’я це теж певного роду ресурс, який ми витрачаємо протягом життя. Однак, на відміну від двигуна, воно має дуже гарну властивість - відновлюватись, якщо Ви допоможете йому.

Допомагайте своєму організмові відновлюватись і будьте здорові.


Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

    

Read More

Операції одного дня

Які проблеми з шлунком чи кишківником зникають за один день.

Час – це Ваш ресурс, який, на жаль, не підлягає відновленню чи поверненню. Часто якість Вашого життя залежить саме від того, як і на що Ви витрачаєте свій час.

Ендоскопія сьогодення – це не тільки точна діагностика, а й можливість виконати оперативне лікування за один день – так звана “хірургія одного дня”.

Не зустрічав людини, яка б сказала, що любить витрачати час на хвороби чи лікування. Тому, якщо така прикрість трапилась у Вашому житті, давайте спробуємо подолати її, використавши мінімум особистих невідновлювальних ресурсів.

Сучасна хірургічна медична допомога невпинно рухається у напрямку скорочення перебування пацієнта на лікарняному ліжку, зменшення часу непрацездатності і низької соціальної активності. Це досягається передусім зменшенням травматичності операційних втручань, збільшенням їх вибірковості і точності прикладання апарату до хворої ділянки. Медичні технології та обладнання сьогодення забезпечують виконання цих вимог.

Саме ендоскопічні операції повністю виконують ці завдання при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. За допомогою ендоскопічних операцій можна:

• видалити поліпи стравоходу, шлунка, кишківника, причому можна видалити кілька, іноді до кількох десятків, поліпів в різних відділах органа за один раз, не порушивши цілісність самого органа;
• видалити частини хворої слизової оболонки на певній площі;
• видалити пухлини, розташовані в товщі стінки стравоходу чи шлунка;
• провести розширення рубцевого звуження просвіту стравоходу чи кишківника, яке перешкоджає проходженню вмісту, або встановити постійний стент (трубка, яка тримає просвіт);
• витягнути сторонні тіла стравоходу чи шлунка;
• зупинити кровотечу з виразки;
• видалити камінці із загальної жовчевої протоки, відновити відтік жовчі, зняти больові приступи;
• поставити стент (спеціальна трубочка), що забезпечує відтік жовчі і соку підшлункової залози при хворобах, коли протоки перетискаються або проростають пухлиною;
• відновити нормальний відтік жовчі та соку підшлункової залози при хворобах, коли, внаслідок хронічного запалення, рубці перетискають отвір, яким протоки відкриваються у 12-ту кишку.

Це неповний перелік можливостей сучасної ендоскопії, але часто бачу, що проблеми, які можна вирішити шляхом ендоскопічних втручань, вирішують за допомогою класичних відкритих операцій, не залишаючи шансів для Вашого часу.

Будьте проінформовані, цінуйте свій час.
Зверніться до нас і дізнайтесь: можливо, ендоскопічні операції саме для Вас.

Автор лікар-хірург,ендоскопіст Ступницький А.І.


Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Каламутна вода після зливи чи прозорість гірського потоку: що краще?

Якщо спитати про таке у рибалок, почуємо і за, і проти, залежно від того, яку рибу хочеться спіймати. Але якщо говорити про ендоскопічне обстеження кишківника (колоноскопію), то «ловити» точний діагноз краще у чистій воді. Добра підготовка кишківника до обстеження – це половина успіху, і залежить вона саме від Вас.

Наприклад, у Японії, якісній підготовці до обстеження приділяють не менше уваги, ніж самому обстеженню. Такий підхід дає свої добрі результати – в них найкращі показники виявлення злоякісних захворювань на ранніх стадіях. Та й середня тривалість життя чималенька.

Отже, чому важливо ідеально готувати кишківник до ендоскопії та як правильно це зробити, якщо Ви плануєте обстеження?

Якість підготовки кишківника до ендоскопічного обстеження впливає на якість обстеження в цілому.

Добра підготовка дозволяє:

• використовувати меншу кількість повітря для роздування просвіту кишки, відповідно у Вас не буде неприємних відчуттів;
• зробити так, щоб всі заглибини були або порожні, або наповнені прозорою рідиною, тоді можна оглянути майже всю площу слизової оболонки кишки і ризик пропустити зміни, викликані хворобою, є мінімальним;
• не витрачати часу на відмивання слизової і видалення бруду, тоді обстеження проойде швидше;
• бачити на чистій слизовій найменші, ранні зміни її будови;
• застосовувати спеціальні барвники (хромоендоскопію) для зафарбовування хворих ділянок;
• застосовувати збільшення відеозображення для вивчення ямкового малюнка слизової.

У результаті ці методики дають змогу виявляти на 30–50% більше уражень слизової оболонки на ранніх стадіях, коли хвороби лікуються легко і ефективно.

Тобто, доклавши зусиль до якісної підготовки кишківника, Ви отримуєте більший комфорт, економію часу, максимальну якість та інформативність обстеження.

На ринку є цілий чимало спеціально розроблених препаратів, які пропонують Вам для підготовки кишківника. Більшість це препарати поліетиленгліколю (ПЕГ), дія яких полягає у затримці води у просвіті кишківника і відповідно «вимивання» слизової оболонки.

Але як показує досвід, тільки вжити препарат відповідно до інструкції, не достатньо. Тому хочу дати Вам декілька практичних порад, як краще підготуватися до колоноскопії.

Протягом 2–3 днів перед обстеженням бажано вживати прозору рідину та легкозасвоювані харчові продукти. У цей період краще їсти м’ясні бульйони, відварене м'ясо та рибу, білий хліб, сухарі, печиво, чай, каву, прозорі киселі, освітлені соки.

Необхідно вилучити з раціону свіжі кольорові фрукти та овочі, квасолю, горох, чорний хліб, будь-яке насіння, горіхи, утриматися від препаратів заліза та вісмуту.

Визначати кількість препарату для підготовки потрібно з розрахунку один літр розчину ПЕГ на 15–20 кг маси тіла. Саме достатній об’єм води забезпечує добру підготовку, тому економити на об’ємі розчину не варто. Для покращення смаку розчину до нього можна додавати сік лимона чи грейпфрута.

Легше переноситься і дає кращий результат двохетапна підготовка: треба розділити всю дозу препарату на дві рівні частини і вживати їх із перервою, залежно від того, на коли плануєте обстеження:

• якщо Ви запланували обстеження на першу половину дня, то напередодні першу половину дози варто спожити у проміжку 12–15 год., а другу – в проміжку 18–21 год.;
• якщо ж Ви запланували обстеження на другу половину дня, першу половину дози препарату слід вжити напередодні у проміжку 17–20 год., другу – в день обстеження з 6 до 9 год.

Одним із недоліків при підготовці товстої кишки з використанням препаратів ПЕГ є піноутворення. Симетикон (еспумізан) зменшує утворення газів та здуття і його додатково використовують у підготовці до колоноскопії. Приймати еспумізан краще по 2 капсули або 50 крапель (80 мг) 3 рази на день за добу до обстеження, і по 2 капсули або 50 крапель (80 мг) після кожного етапу прийому ПЕГ при підготовці до колоноскопії.

Про добру підготовку Вашого кишківника свідчить практично безбарвна прозора рідина в унітазі після випорожнення. Якщо Ви страждаєте від хронічних закрепів, то краще попередньо проконсультуватися з лікарем-ендоскопістом, який спільно з Вами спланує об’єм і тривалість підготовки.

Якщо Ви бажаєте пройти обстеження із застосуванням медикаментозного сну, краще його планувати на першу половину дня, оскільки в день обстеження необхідно утриматися від вживання їжі і рідини. При обстеженні без медикаментозного сну немає необхідності голодувати у день обстеження. Легкий сніданок (каша, яйце, хліб, чай або кава) не заважатиме дослідженню, а лише покращить самопочуття.

Готуйтесь правильно – і Ваші зусилля підуть Вам на користь.

Автор лікар-хірург, ендоскопіст Ступницький А.І.

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Ендоскопія – страхи, міфи і реальність

Ендоскопічні обстеження (народні назви цього процесу: ковтання зонда, шланга та ін.) є найдостовірнішими методами діагностики та малотравматичними методами лікування захворювань стравоходу, шлунка і кишківника й часто виступають альтернативою операцій. Попри ці беззаперечні позитиви, згадані методи не користуються популярністю. Причин цього явища є декілька: страх перед «можливими наслідками» (занесення інфекції, травми), небажання переживати неприємні відчуття, біль, моральний дискомфорт чи сором.Зрозуміло, що всі перелічені чинники мають під собою певний ґрунт і сформувалися у Вашій уяві невипадково. Хтось мав неприємний досвід обстеження шлунка без місцевого знечулення і підготовки. Хтось проходив обстеження кишківника в умовах, коли не були забезпечені інтимність процесу та моральний комфорт. Багато пацієнтів, навіть, не уявляють, що ці обстеження можна виконувати в умовах медикаментозного сну, без будь-яких неприємних переживань, як це практикують у Європі. Отож, не володіючи правдивою інформацією про ендоскопію, ці люди намагаються уникнути ендоскопічних обстежень. Однак така їхня поведінка часто призводить до неточної або пізньої діагностики захворювань, низької ефективності лікування і, що найгірше, неможливості профілактувати розвиток злоякісних пухлин органів травлення чи лікувати їх на ранніх стадіях, коли клінічні прояви у вигляді тих чи інших симптомів відсутні.
Я добре розумію Ваші переживання напередодні й під час ендоскопічних обстежень, оскільки доводилось і самому бути на Вашому місці. Тому хочу розповісти, як ми спільно долаємо ці неприємні моменти у нашому центрі. Пам’ятайте, що у всіх випадках при обстеженні шлунка ми пояснимо Вам, як потрібно правильно поводитися під час процедури, які прості речі допомагають значно зменшити неприємні відчуття. Ці «правила поведінки» під час самого обстеження підказує, нагадує і виправляє медсестра. Якщо Ви не маєте протипоказів, завжди застосовуємо місцеву анестезію горла і кореня язика, щоб пригнітити блювотний рефлекс, зменшити відчуття апарата і його рухів, допомагаємо Вам налагодити правильний ритм дихання. Якщо ж є медична необхідність або Ваше бажання, виконуємо обстеження, застосовуючи медикаментозний сон. Вам введуть довенно препарат, який викликає швидке засинання тривалістю 3–7 хв. За цей час лікар виконує дослідження, а після його завершення Ви прокидається, не переживши жодних неприємних відчуттів.Щодо обстеження кишківника, то в цьому випадку ми також перед дослідженням готуємо Вас: розповідаємо про правильну поведінку з Вашого боку, як відбуватиметься обстеження, на яких етапах можуть виникати больові відчуття, що при цьому потрібно робити, щоб їх ліквідувати. Довенно Вам вводять ліки, які забезпечують на час обстеження знеболювальний і спазмолітичний фон. Ви переодягаєтеся в одноразовий комплект чистої білизни і перебувєте під час обстеження одягненими, що значною мірою ліквідовує моральний дискомфорт. Якщо обстеження виконується із застосуванням медикаментозного сну, то бригада у складі лікаря-анестезіолога і медсестри-анестезиста забезпечує постійне введення невеличких доз препарату від якого Ви спите, а пробуджуєтеся Ви відразу після закінчення обстеження без будь-яких неприємних переживань. Варто також додати, що у всіх випадках ми забезпечуємо Вас необхідними серветками, пелюшками, засобами гігієни, що також значною мірою впливає на загальний комфорт ендоскопічних обстежень.Питання інфекційної безпеки ми вирішили шляхом машинної мийки і дезінфекційної обробки апаратів після кожного обстеження. Це свого роду «пральна машина» для ендоскопів, в якій апарати миються у розібраному вигляді в спеціальних миючих, а пізніше дезінфікуючих розчинах і спирті. Така обробка триває від 45 до 52 хв. і після неї апарат стає абсолютно чистим і безпечним для Вас.
Маю велику надію, що така організація ендоскопічних досліджень допоможе подолати Ваш страх, недовіру і небажання. А це дасть нам можливість ефективно діагностувати, лікувати і профілактувати цілий ряд захворювань травного каналу. Будьте здорові, дбайте про своє здоров’я, а ми з приємністю Вам допоможемо.

                                         читайте більше статей  Андрія Ступницького на  авторському блозі

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More