Комплексні обстеження чоловіків, жінок та дітей

Щорічні обстеження - запорука здорового, а від так щасливого життя кожної сім'ї

Програма контролю та раннього виявлення гіпертонічної хвороби #тиск_ОК

Рівень артеріального тиску – це показник, який треба тримати під контролем завжди

Рентген обстеження дозволяє точно оцінити стан легень

Рентгенографія показує усі без вийнятку захворювання:від пневмонії до онкології

Щороку УЗД до 40 років

Щороку УЗД до 40 років, мамографія після 40 років для раннього виявлення раку грудних залоз

Показ дописів із міткою поліпи. Показати всі дописи
Показ дописів із міткою поліпи. Показати всі дописи

2016/11/11

Про гістероскопію в гінекології

Сучасна медицина прямує до малотравматичності та максимальної інформативності про всі діагностичні та лікувальні процедури. Щодо гінекологічних обстежень, то жінки, яким необхідно їх пройти, потребують особливого емоційного налаштування. Це викликано хибними уявленнями про ту чи іншу процедуру.

Сьогодні ми розповімо про вид діагностики, пов’язаний з оглядом матки, – гістероскопію, яка допомагає точно та швидко встановити діагноз і навіть провести лікування.
Огляд матки можна проводити кількома діагностичними методами: УЗД, МРТ (магнітно-резонансна томографія), гістероскопія.

Гістероскопія – лікувально-діагностична процедура, яка дає змогу оглянути канал шийки матки, порожнину матки та вічка маткових труб за допомогою оптичного інструмента – гістероскопа з виведенням зображення на відеомонітор.
На сьогодні єдиний високоінформативний метод – виявлення внутрішньоматкової патології – проведення оперативних втручань і маніпуляцій у порожнині матки під контролем ока. Забезпечує мінімальну травматичність, дозволяє проводити прицільне видалення поліпів ендоментрію.
Одразу хочемо зруйнувати міф, що вишкрібання та гістероскопія – це те саме. Насправді вони сумісні, тому їх помилково вважають однією і тією ж процедурою.

Завдяки гістероскопу ми маємо можливість робити ряд обстежень, які ще десять років тому здійснювали лише хірургічно. Наприклад, щоб оглянути внутрішній епітелій матки, робили надріз. Згодом цей метод замінила лапароскопія, проведення якої також вимагало робити прокол на матці.

Розрізняють два види гістероскопії: діагностичну (проводять, щоб підтвердити раніше поставлений діагноз) і лікувальну, або гістерорезектоскопію (застосовують, щоб видалити поліпи, міоми, спайки тощо).

Покази для проведення гістероскопії:
  • Порушення менструального циклу.
  • Непліддя.
  • Кровомазання в менопаузі.
  • Підозра на захворювання: субмукозна лейоміома матки, поліпи ендометрію, аномалії розвитку матки, аденоміоз, внутрішньоматкові синехії (зрощення), ранні стадії раку ендометрію, залишки плідного яйця або чужорідне тіло в порожнині матки.
  • Невиношування вагітності.
  • Оцінка ефективності та контроль під час проведення гормонотерапії.
Покази для проведення лікувальної гістероскопії:
  • Наявність у порожнині матки поліпів ендометрію.
  • Потовщення ендометріального шару (гіперплазії).
  • Наявність міоми матки, розташованої під ендометрієм.
  • Постійні рясні кровотечі з органу.
  • Наявність внутрішньоматкових перегородок і зрощень стінок органу.
  • Видалення з порожнини матки контрацептиву типу ВМС.
Жінка самостійно не може призначити гістероскопію, обов’язковим є призначення лікаря, адже до цієї процедури є ряд протипоказів: запальні процеси в сечостатевій системі, інфекційні захворювання в гострій стадії, пухлина на шийці матки, рясні кровотечі тощо.

Інколи перед проведенням процедури необхідно пройти попереднє лікування або ж лікар підбирає інший спосіб діагностики, проводять операцію із застосуванням інших технологій.

Лікувальна гістероскопія потребує підготовки: консультація лікаря, додаткові аналізи та діагностичні процедури. Обов’язкові аналізи перед лікувальною гістероскопією необхідно пройти за 10–14 днів до проведення процедури, якщо термін перевищує два тижні, треба зробити це повторно.
Проведення лікувальної гістероскопії розпочинається з попереднього огляду органу за допомогою гістероскопа, після чого його замінюють на гістерорезектоскоп. За допомогою цього складнішого приладу гінеколог видаляє з порожнини матки поліпозні утворення, міоми, розташовані під ендометрієм, а також розділяє зрощені стінки матки (синехії). Крім того, під час гістерорезектоскопії проводять забір тканин для гістологічного дослідження. Операція такого типу триває орієнтовно 30 хв.

Після проведення цієї процедури у більшості пацієнток спостерігаються незначні кров’яні виділення, можливі незначні тягучі болі внизу живота. Проте інтенсивність цих симптомів залежать від стану органів жінки на момент проведення операції та від індивідуальних особливостей (згортання крові, больовий поріг тощо).

Переваги проведення лікувальної гістероскопії в Медичному центрі Святої Параскеви:
  • Маніпуляцію проводять під загальним знеболенням. Через 2 год. пацієнт може йти додому.
  • Високий рівень комфорту і догляд медичного персоналу.
  • Обладнання експерт-класу Karl Storz (Німеччина).
  • Понад 1000 проведених оперативних втручань з використанням гістероскопії.

2016/01/18

Як вберегтися від раку товстого кишківника

Протягом останніх місяців довелося прооперувати кількох пацієнтів з поліпами товстої кишки різних розмірів, в яких виявилося злоякісне переродження – рак.
З одного боку можна ствердити, що цим пацієнтам пощастило, оскільки пухлина видалена на ранній стадії і прогноз є сприятливим. Однак така ситуація автоматично потягнула за собою цілу низку додаткових вартісних обстежень і аналізів, за результатами яких події можуть розвиватися за двома сценаріями. Якщо відхилень від норми не виявлено, то пацієнт підлягає спостереженню і контрольному обстеженню через визначений проміжок часу.

Ризик повернення хвороби існує, але він дуже малий. Якщо патологічні зміни знайдено – попереду велика відкрита операція, іноді хіміотерапія і ризик повернення хвороби значно більший. Завжди дуже шкодую, коли ситуація розвивається за другим сценарієм, бо розумію, що лише кілька місяців часу відділяють цю людину від першої групи.

У Європейських країнах існують програми раннього виявлення і запобігання розвитку раку товстого кишківника (програми скринінгу колоректального раку). Тож нам не потрібно нічого вигадувати, треба дотримуватися рекомендацій і ризик захворіти на рак товстої кишки знизиться в рази. Що ж необхідно знати і робити, щоб вберегтися від страшної недуги?
  1. П’ять причин, щоб зробити обстеження товстого кишківника – колоноскопію:
    • закреп;
    • діарея;
    • виділення крові з калом;
    • обтяжена спадковість (якщо будь-хто з родини мав діагноз раку або аденоми товстої кишки першого-другого ступеня);
    • вік 50–75 років.
  2. Імунохімічний аналіз калу на приховану кров (іFOBT) – починаючи з 45 років, 1 раз на 2 роки.
  3. За відсутності будь-яких скарг перша колоноскопія (обстеження товстої кишки) у 50 років, в подальшому – залежно від результатів першого обстеження.
лікар-ендоскопіст Андрій Ігорович Ступницький
Дотримуючись цих простих правил, Ви зможете вчасно виявляти і видаляти поліпи товстої кишки шляхом малотравматичних ендоскопічних операцій на стадії доброякісних пухлин, не допускаючи розвитку раку. Погодьтеся, що краще вилікуватися за допомогою операції без розрізу, без крововтрати, без значної травми протягом одного дня, аніж дочекатися потреби у великій відкритій операції.

Здоров’я Вам.

Автор лікар-хірург, ендоскопіст Ступницький А.І.


Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

2015/03/25

Поліпектомія – безболісне видалення поліпів

Поліпи – це доброякісні пухлини слизових оболонок. Існують різні види поліпів, залежно від їхньої клітинної будови. Часто вони не турбують пацієнта, поки не виростуть до великих розмірів, і лише тоді сповіщають про себе різними симптомами: біль, дискомфорт, приховані кровотечі тощо.
Але найбільшу загрозу поліпи приховують у схильності перероджуватися у злоякісні захворювання. Різні за будовою поліпи мають різну схильність до переродження у злоякісну пухлину. Проте повну і достовірну інформацію про клітинну будову поліпа можна отримати лише після його видалення і дослідження. Саме тому ендоскопічне видалення (поліпектомія) попереджає можливість злоякісного переродження і дозволяє робити точніший прогноз на майбутні періоди.

Ендоскопічна поліпектомія є безболісною операцією. Процедуру виконують у стані медикаментозного сну, що забезпечує Вам комфорт. Після видалення поліп обов’язково скеровують на морфологічне дослідження.

Як саме проходить ця операція, хочемо продемонструвати на одному з нещодавніх прикладів у практиці лікарів-ендоскопістів Медичного центру Святої Параскеви.

На фотографіях 1, 2, 3, 4 Ви бачите виявлений у жінки старшого віку великий поліп на ніжці у сигмоподібній кишці. Спеціальною голкою під основу поліпа введено медикамент з барвником (блакитний відтінок на фото 3) для більшої безпеки втручання.
Поліп видаляють спеціальною петлею для поліпектомії із застосуванням струму високої частоти. Петлю накладають на ніжку поліпа і зрізають його, застосовуючи певний режим роботи електрохірургічного пристрою. Під час такого видалення одночасно відбувається різання і коагуляція (припікання) дна рани, що попереджає можливу кровотечу. Видалений поліп завжди віддають для детального гістологічного дослідження.

У цієї пацієнтки поліп сягнув дуже великих розмірів, тому його видаляли частинами, щоб не пропустити уражені тканини і не зачепити здорові. На фотографіях 5, 6 Ви бачите вже очищену від тканин поліпа рану слизової. Краї цієї рани ми «зшиваємо» спеціальними кліпсами (фотографія 7).
Після завершення операції пацієнт залишається на добу у нашому центрі для спостереження. Наступного дня проводимо контрольний огляд місця операції. Якщо відсутні ризики ускладнень, ми відпускаємо пацієнта додому з відповідними рекомендаціями дотримання дієти і консервативного лікування протягом певного часу.

Після ендоскопічного видалення поліпа треба щороку протягом 5 років проходити контрольне обстеження.
лікар-ендоскопіст Ступницький Андрій Ігорович
Отож, маєте наочний приклад, щоб переконатися, що краще: загроза онкологічного захворювання чи практично безболісне ендоскопічне обстеження та операція. Робіть висновки самі, адже Ваше здоров’я – це Ваш найцінніший, але, на жаль, не відновлювальний ресурс. Пам’ятайте про профілактичні колоноскопію та гастроскопію, які варто проходити у віці після 45 років.

Автор лікар-хірург, ендоскопіст Ступницький А.І.




Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua