Порушення менструального циклу

Не вагітна і, начебто, ще далеко до менопаузи, а жінка може помічати різні порушення свого менструального циклу: затримку місячних, зміну їх періодичності, тривалості, характеру виділень, кровомазання між очікуваними менструаціями. Такі зміни впливають на емоційний стан, сон, продуктивність і самопочуття загалом.

У молодої жінки відсутність або порушення менструального циклу може мати дуже багато причин. Організм жінки – тендітна і багатогранна структура, вплинути будь які переживання чи нервове перенапруження на роботі.

Дуже часто причина доволі проста і легко ліквідовується, зокрема це можуть бути:

• Зайві фізичні навантаження. Часто жінки йдуть у спортзал, щоб за максимально короткий період скорегувати своє тіло, і виконують для цього надмірні навантаження, до яких організм не звик.
• Нервове напруження та стрес – ці проблеми доволі поширені, особливо в емоційних жінок, а обставин для хвилювання завжди знайдеться чимало.
• Прийом певних груп ліків: окремі антидепресанти, гормональні, протизаплідні препарати тощо можуть спровокувати порушення. Тому перед вживанням будь-яких ліків необхідно проконсультуватися з лікарем та з’ясувати всі ризики.
• Втрата ваги – дистрофія. Модельна зовнішність, якої прагнуть жінки, часто призводить до того, що організм не має можливості повноцінно функціонувати і може зреагувати відсутністю місячних.

І хоча всі наведені вище причини видаються простими, але й тут без поради лікаря не обійтися, адже необхідно грамотно повернути організм до початкового комфортного стану.

Порушення менструального циклу можуть спричинити більш серйозні захворювання:

• Проблеми зі щитоподібною залозою.
• Полікістоз яйників.
• Лейміома матки та інші гінекологічні захворювання (Міома не приведе до відсутності менструації. Навпаки, жінка може мати рясну менструацію за наявності міоми).
• Окремі інфекційні захворювання.
• Дисгормональні порушення.

У цих випадках порушення менструального циклу – симптом більш серйозних проблем. Їх необхідно вирішувати з допомогою гінеколога, який, якщо виникне потреба, скерує до ендокринолога. З чого ж потрібно розпочинати?

1. Консультація лікаря-гінеколога (кольпоскопія, УЗД), що дасть можливість після детального розпитування та огляду призначити ряд додаткових обстежень та досліджень, можливо консультації вузькопрофільних фахівців.
   
   Кольпоскопія – обстеження, під час якого лікар оглядає вульву, піхву та шийку матки під збільшенням, що дозволяє виявити: атрофічні зміни, гострокінцеві кондиломи, запалення шийки матки та піхви, передракові та ракові стани вульви, піхви та шийки матки. Деякі з цих захворювань можуть проявлятися епізодичними кровомазаннями чи кровотечами у спокої чи після статевих актів.
   
   Ультразвук жіночих статевих органів дозволить візуалізувати матку, яйники, ймовірну вагітність, наявні об’ємні утвори матки, маткових труб і яйників та інші відхилення від норми, а ці проблеми можуть проявлятися низкою симптомів: затримкою менструацій, їх нерегулярним ритмом чи рясними виділення під час критичних днів.
   
   Обов’язковим є обстеження грудних залоз. У віці до сорока років – УЗД, якщо більше – мамографія, адже часто гінекологічні проблеми стають супутниками проблем з грудними залозами. Контрольні обстеження грудних залоз кожній жінці рекомендується проходити щорічно!
2. Визначення рівнів гормонів:
    - хоріонічного гонадотропіну – підтвердить або виключить вагітність;
    - тиреотропного гормону – допоможе з’ясувати, чи є розлади в роботі щитоподібної залози, можливо доведеться звернутися до лікаря-ендокринолога;
    - фолікулостимулювального гормону – допоможе визначити функціональний стан яйників;
    - пролактину – визначить необхідність детального обстеження гіпофізу, що розташований в головному мозку і впливає на функціонування статевої системи жінки;
    - рівнів чоловічих статевих гормонів – так, так, вони також присутні в жіночому організмі! За їх надлишку пацієнтки скаржаться на волосся у невластивих ділянках тіла, висипання на шкірі, підвищену жирність шкіри обличчя, волосся та порушення з боку менструального циклу.
3. Дослідження на визначення збудників інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом (гонореї, мікоплазмозу, трихомоніазу, хламідіозу тощо).

Збудники інфекційних захворювань можуть спричиняти запалення матки і додатків (яйників та маткових труб), що своєю чергою, негативно відбивається на їх функції. При виявленні будь-якої з вищеперелічених інфекцій лікування потребує не лише пацієнтка, але і її партнер!

автор лікар-гінеколог Христина Козак.

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або ж електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Рідинна цитологія

Рідинна цитологія допомагає точно виявити атипові клітини і випередити захворювання раку шийки матки. Рак шийки матки – третій у переліку захворювань, які спричиняють смерть у жінок. Насторожує факт зростання відсотку захворювання серед молодих жінок віком до 30 років. Вчасне звернення до лікаря – щорічний огляд у гінеколога з повним спектром аналізів і діагностики – суттєво б вплинуло на сумну статистику захворювання.

Якщо є підозра на патологічний процес, лікар-гінеколог призначає цитологічне дослідження. Причиною призначення може бути результат огляду, порушення менструального циклу та інші симптоми.

Щодо рідинної цитології (вид лабораторних тестів, який досліджує структуру клітини), то вона дає змогу збільшити на 64,4% виявлення HSIL (дисплазій середнього та важкого ступенів ураження), на 107% – рівень виявлення LSIL (дисплазій легкого ступеня) порівняно з традиційною цитологією.

Оскільки зазвичай використовують традиційну цитологію, то варто знати відмінність. Під час традиційної цитології зібраний матеріал наносять на скельце, фіксують і висушують, а під час рідинної його поміщають у спеціальний контейнер з рідиною, після цього матеріал проходить ряд автоматизованих етапів, що підвищує ефективність і точність дослідження.

Як відбувається процедура забору матеріалу на цитологічне дослідження. У гінекологічному випадку зішкріб (мазок) робить лікар-гінеколог. Процедура безболісна, можливий незначний дискомфорт.

Правила забору матеріалу на рідинну цитологію (гінекологія):

• Найефективніше в період овуляції (з 10-го по 20-й день менструального циклу).
• Виключити застосування напередодні будь-яких внутрішньовагінальних речовин, статевий контакт.
• Не рекомендовано під час запальних процесів.
• Можна проводити не менше ніж через три тижні після попереднього цитологічного забору.
• Здійснювати забір дозволено не менше ніж через 24 год. після огляду гінеколога, кольпоскопії.

Забір матеріалу проводять спеціальною щіточкою і поміщають у спеціальний контейнер. Щіточку не можна використовувати під час забору матеріалу у вагітних. Зібраний матеріал передають у лабораторію.

Важливо, що 100% всіх зібраних клітин потрапляють у лабораторію, а це зменшує кількість повторних досліджень.

Етапи роботи з матеріалом в лабораторії:

• Обробка матеріалу – видалення усіх зайвих клітин із зібраного матеріалу (слиз, кров тощо).
• Приготування цитологічного препарату і фарбування (автоматизовані процеси).

Переваги рідинної цитології в лабораторії Медичного центру Святої Параскеви:

• інноваційність – сучасна та найбільш ефективна методика скринінгу шийки матки (цю методику застосовують у протоколах під час скринінгу раку шийки матки в розвинених країнах світу, до того ж її покривають страхові компанії);
• автоматизація – процес підготовки, фіксації, фарбування матеріалу відбувається автоматизовано (стандартизовано), що великою мірою виключає вплив людського фактора на результат дослідження (недостатньо якісне взяття обсягу клітинного матеріалу, підготовка матеріалу);
• якість (достовірність) – дає змогу збільшити на 64,4% виявлення HSIL (дисплазій середнього та важкого ступенів ураження), на 107% – рівень виявлення LSIL (дисплазій легкого ступеня) порівняно з традиційною цитологією, покращити на 75% диференціювання процесів запалення та слабо вираженої дисплазії (ASCUS);
• результативність – під час підготовки препаратів видаляються кров, слиз та елементи запалення, в результаті досягається хороша візуалізація клінічно значущого клітинного матеріалу й суттєво зменшується кількість неадекватних цитологічних препаратів;
• унікальність – у Львові сьогодні немає клініки, яка б застосовувала цю методику.

автор завідувач лабораторією Кость А.С.

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:

(032) 295-4-000

(067) 295-4-000

(095) 295-4-000

або  електронною формою

Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:

www.medcenter.lviv.ua

Read More

Про гістероскопію в гінекології

Сучасна медицина прямує до малотравматичності та максимальної інформативності про всі діагностичні та лікувальні процедури. Щодо гінекологічних обстежень, то жінки, яким необхідно їх пройти, потребують особливого емоційного налаштування. Це викликано хибними уявленнями про ту чи іншу процедуру.

Сьогодні ми розповімо про вид діагностики, пов’язаний з оглядом матки, – гістероскопію, яка допомагає точно та швидко встановити діагноз і навіть провести лікування.

Огляд матки можна проводити кількома діагностичними методами: УЗД, МРТ (магнітно-резонансна томографія), гістероскопія.

Гістероскопія – лікувально-діагностична процедура, яка дає змогу оглянути канал шийки матки, порожнину матки та вічка маткових труб за допомогою оптичного інструмента – гістероскопа з виведенням зображення на відеомонітор.

На сьогодні єдиний високоінформативний метод – виявлення внутрішньоматкової патології – проведення оперативних втручань і маніпуляцій у порожнині матки під контролем ока. Забезпечує мінімальну травматичність, дозволяє проводити прицільне видалення поліпів ендоментрію.

Одразу хочемо зруйнувати міф, що вишкрібання та гістероскопія – це те саме. Насправді вони сумісні, тому їх помилково вважають однією і тією ж процедурою.

Завдяки гістероскопу ми маємо можливість робити ряд обстежень, які ще десять років тому здійснювали лише хірургічно. Наприклад, щоб оглянути внутрішній епітелій матки, робили надріз. Згодом цей метод замінила лапароскопія, проведення якої також вимагало робити прокол на матці.

Розрізняють два види гістероскопії: діагностичну (проводять, щоб підтвердити раніше поставлений діагноз) і лікувальну, або гістерорезектоскопію (застосовують, щоб видалити поліпи, міоми, спайки тощо).

Покази для проведення гістероскопії:

• Порушення менструального циклу.
• Непліддя.
• Кровомазання в менопаузі.
• Підозра на захворювання: субмукозна лейоміома матки, поліпи ендометрію, аномалії розвитку матки, аденоміоз, внутрішньоматкові синехії (зрощення), ранні стадії раку ендометрію, залишки плідного яйця або чужорідне тіло в порожнині матки.
• Невиношування вагітності.
• Оцінка ефективності та контроль під час проведення гормонотерапії.

Покази для проведення лікувальної гістероскопії:

• Наявність у порожнині матки поліпів ендометрію.
• Потовщення ендометріального шару (гіперплазії).
• Наявність міоми матки, розташованої під ендометрієм.
• Постійні рясні кровотечі з органу.
• Наявність внутрішньоматкових перегородок і зрощень стінок органу.
• Видалення з порожнини матки контрацептиву типу ВМС.

Жінка самостійно не може призначити гістероскопію, обов’язковим є призначення лікаря, адже до цієї процедури є ряд протипоказів: запальні процеси в сечостатевій системі, інфекційні захворювання в гострій стадії, пухлина на шийці матки, рясні кровотечі тощо.

Інколи перед проведенням процедури необхідно пройти попереднє лікування або ж лікар підбирає інший спосіб діагностики, проводять операцію із застосуванням інших технологій.

Лікувальна гістероскопія потребує підготовки: консультація лікаря, додаткові аналізи та діагностичні процедури. Обов’язкові аналізи перед лікувальною гістероскопією необхідно пройти за 10–14 днів до проведення процедури, якщо термін перевищує два тижні, треба зробити це повторно.

Проведення лікувальної гістероскопії розпочинається з попереднього огляду органу за допомогою гістероскопа, після чого його замінюють на гістерорезектоскоп. За допомогою цього складнішого приладу гінеколог видаляє з порожнини матки поліпозні утворення, міоми, розташовані під ендометрієм, а також розділяє зрощені стінки матки (синехії). Крім того, під час гістерорезектоскопії проводять забір тканин для гістологічного дослідження. Операція такого типу триває орієнтовно 30 хв.

Після проведення цієї процедури у більшості пацієнток спостерігаються незначні кров’яні виділення, можливі незначні тягучі болі внизу живота. Проте інтенсивність цих симптомів залежать від стану органів жінки на момент проведення операції та від індивідуальних особливостей (згортання крові, больовий поріг тощо).

Переваги проведення лікувальної гістероскопії в Медичному центрі Святої Параскеви:

• Маніпуляцію проводять під загальним знеболенням. Через 2 год. пацієнт може йти додому.
• Високий рівень комфорту і догляд медичного персоналу.
• Обладнання експерт-класу Karl Storz (Німеччина).
• Понад 1000 проведених оперативних втручань з використанням гістероскопії.
  

лікар-акушер-гінеколог Олег Федулов

Read More

Вагітність – Божий дар!

Жоден гінеколог не здатний відповісти на питання: скільки разів може завагітніти жінка. Тому до кожної вагітності необхідно ставитися, як до останньої. Це не означає, що треба закривати очі на можливі вади розвитку плоду, які можуть призвести до мертвонародження або перетворити життя дитини та її батьків на катастрофу. На жаль, у зв'язку зі слабким розвитком соціальних конституцій, хворі діти – це проблема тільки конкретної сім'ї.

Вагітність поділяють на кілька періодів. Найбільший вплив на ембріон, а в подальшому – і на плід, має період від моменту імплантації плідного яйця до 12 тижнів вагітності. До цього часу відбувається формування органів і систем плоду, а в подальшому – збільшення розмірів і диференціювання тканин. Виходить, що найбільш важкі вади розвитку формуються в ранні терміни вагітності. Тому, що раніше жінка стане на облік у зв'язку з вагітністю – то краще для неї.

Важливою є консультація гінеколога щодо визначення гормонального фону і біохімічних показників крові (ниркових, печінкових та ін.). Грамотна і своєчасна корекція відхилень може суттєво вплинути на подальший розвиток плоду внутрішньоутробно, а також розвиток дитини після народження.

Також вагітна жінка до 12 тижнів проходить обстеження суміжних спеціалістів: терапевта, ендокринолога, окуліста, хірурга, отоларинголога, виконує ЕКГ з метою визначення патологій, здатних вплинути на розвиток вагітності, а в майбутньому – і розродження. Якщо виникає необхідність, перелік обстежень збільшують.

Інфекції. Як бути? Визначати до вагітності і лікувати чи лікувати після терміну плацентації (формування плаценти). На жаль, більшість антибактеріальних препаратів протипоказані під час вагітності і мають патогенну дію на плід. Проте не всі інфекції шкідливі для плоду в утробі матері. Частина мікроорганізмів чинять шкідливий вплив на плід, коли він проходить через родові шляхи та контактує зі слизовими оболонками матері (хламідіоз, стрептококова інфекція, диплококова інфекція). Всі нюанси в такій ситуації має врахувати та прийняти правильне рішення про застосування тих чи інших препаратів лікуючий лікар. Також лікар визначає ступінь шкоди конкретних препаратів для плоду під час лікування матері. Це ще один аргумент на користь підготовки жінки до планування вагітності! Також на малих термінах вагітності призначають препарати, що сприяють поліпшенню мікроциркуляції та запобіганню вад розвитку плоду.

І ось 11 тижнів вагітності! Перший пренатальний скринінг. Найважливіший в плані визначення хромосомних аномалій, вроджених патологій плоду, несумісних з життям, вроджених синдромів розвитку, аномалій розвитку органів і систем. Також визначають рівень кровотоку у венозній протоці, середній мозковій артерії, маткових артеріях. За отриманими показниками судять про ступені порушень кровообігу, що відбувається в системі мати-плід.

Це саме той термін, коли можна визначитися з прогнозом. І тільки сім'я, не лікар, вирішує питання про продовження вагітності. Лікар повинен розповісти про певні проблеми, дати медичні обґрунтування можливих ускладнень.

Раннє звернення в гінекологію, щоб стати на облік у зв'язку з вагітністю, діагностика захворювань, кореляція порушень – Ваш крок до щасливого материнства!

Вагітність – Божий дар! Будьте щасливі!

З повагою, лікар-акушер-гінеколог Олег Федулов

Наказ від 15.07.11 № 417 - Департамент охорони здоров'я

Графік візитів вагітної до лікаря

Read More

Кіста на кісту неподібна

«А якщо не будуть брати, відключимо газ» – складається враження, що саме за таким принципом працюють більшість гінекологів. Тільки мотивацією служить не відключення від жовтої труби, внаслідок якого можна залишитися без тепла та гарячої їжі, а настирливе застереження: якщо ти не будеш лікуватися так, як я тобі сказав, то вагітність не настане, а якщо і завагітнієш, то вона обов’язково перерветься, а якщо не перерветься, то народжувати будеш важко та довго, а якщо і швидко народиш, то потім бігатимеш до лікарів... і так далі.

Схожий ланцюжок думок небезпечний навіть за реально складних діагнозів. Сумно і прикро, що лікарі вибудовують його в ситуаціях (навіть не діагнозах), які не потребують прискіпливої уваги і ретельного лікування недуг. Такі «діагнози» і дії лікарів прийнято називати комерційними. Прибуток на рівному місці – і від непотрібних аналізів, і від лікувальних заходів, коли лікувати нема від чого.

Поговоримо про один з таких діагнозів – кіста шийки матки, вона ж – наботова кіста, або – ретенційна кіста. Шукаємо інформацію про неї на просторах пошукувача «Гугл». Дізнаємося, чим загрожує ця кіста на шийці матки? «Гугл» нам відповідає (наче вустами мудрих лікарів), що, звісно ж, вона небезпечна, особливо, якщо велика і «передавлює кервікальний канал», адже тоді сперматозоїд «ображаються», що дорога нерівна і неширока, і без червоного плюшевого покриття не йдуть далі. Отже, кіста веде до безпліддя. А якщо не до безпліддя, то до невиношування і т. д. – традиційний ланцюжок думок, про який йшлося на початку статті.

Другий варіант – початок «надягання» ланцюжка думок на шию пацієнтки: в цій кісті може ховатись, як в нірці, всіляка погана і страшна флора, тому кісту потрібно видаляти і лікувати сильними антибіотиками, краще двома відразу. Інакше, при інфекції вагітність не настане, а якщо настане , то ви її не виносите, а якщо… ну, ви зрозуміли.

Англомовний «Гугл», а також інші пошукувачі медичної інформації тією ж мовою безперечно дивуються запитанню про зв’язок кіст на шийці матки з вагітністю. І не дають ніяких коментарів, як адвокати Моніки Левінської. У детальному переліку відомих науці причин невиношування і безпліддя кісти шийки матки також не зазначено.

Якщо ви читали бодай щось про будову шийки матки, то знаєте, що саме там відбувається знакова «зустріч» двох різних за структурою та походженням епітеліїв (покрівельних тканин, якщо простіше). Один – товстий і багатозначущий – покриває піхву і частину шийки, другий – тонкий і вразливий – частину шийки і матку. І той, що другий, тобто тонкий і вразливий, містить залози, що продукують слизь і різноманітні інші речовини, необхідні для роботи нашої системи захисту слизової та, зокрема, для просування сперматозоїдів.

На рисунку візуалізовано перехідну зону товстого епітелію (він там називається «багатошароовий плаский») в тонкий (на малюнку – «циліндричний»).

Саме в циліндричному епітелії «гніздяться» залози. Розміри і робота залоз дуже залежать від гормонального фону жінки, від фази циклу, від запалення, від застосованих лікарських препаратів.

Будь-яка епітеліальна залоза має стандартну будову: тіло та вивідну протоку, по якій все, що залоза «натворила і насекретувала», виводиться на світ.

На рисунку залози позначено номерами 3 і 4.

Живі залози завжди щось виробляють (залежно від тканини, в яких вони живуть і запиту організму). А тепер уявіть, що вивідні протоки залози перекрили. Але ж залоза жива, тому вона продовжує працювати і видавати необхідне організмові. А ось виводити його нікуди – перекриті канали збуту. І тоді з такої мікроскопічної залози формується видиме оку утворення, що отримало назву ретенційна кіста. Формується зазвичай дуже повільно і дуже поступово. На це формування йдуть роки.

Чому «перекрили канали збуту»? Найчастіше це відбувається завдяки нам – лікарям. Дуже часто в нас сверблять руки щось припалити на шийці, обробити, помастити якоюсь хімією... Опік (хімічний, термічний) або випарювання води радіохвилею викликають загибель клітин на поверхні епітелію, а це перекриває протоки залоз.

Хронічний запальний процес на шийці матки також може призвести до закупорювання вивідних проток залоз. Але не кісти призводять до інфекції і запалення, а навпаки. Тому, якщо лікареві захочеться полікувати кісти антибіотиком – дуже здивуйтеся. Перехідна зона (місце стику двох епітеліїв) з віком жінки зміщується всередину шийки. Процес цього переходу не завжди гладкий, і після нього також можуть формуватися такі ретенційні кісти.

Висновки про кісту на шийці матки:

1. Вона формується з вже існуючих клітин і структур і ніякого відношення до атипії, дисплазії та майбутнього раку на шийці матки не має. Тому її не варто ні припалювати, ні вирізати. Якщо кіста заважає видалити справжню виявлену дисплазію, тоді її відкривають – випускають вміст і видаляють не кісту, а дисплазію.
2. Кіста не є гормональним захворюванням і не потребує ніяких гормональних аналізів чи корекції гормональних порушень. Чому про це важливо знати? Якось пацієнтка принесла висновок лікаря, який рекомендував лікувати ретенційну кісту на шийці гормональним препаратом упродовж 6 місяців. Мало того, що це лікування не допомогло б, воно би викликало ще й побічні реакції.
3. Як вже йшлося вище, кіста не є запальним захворюванням, а лише його наслідком. Тому перед тим, як застосовувати протизапальне лікування, бажано переконатись, що воно – запальне і в цей момент є на шийці (а не було років 5 тому). Якщо ж запалення є, то треба шукати, хто із представників інтимної флори і фауни тому причина. І лікувати винятково причину, а не наслідки у вигляді кісти і чоловіка.
4. Кіста на шийці матки не веде ні до безпліддя, ні до невиношування, ні до важких родів, ні до раннього клімаксу, ні до передчасної хвороби Альцгеймера. Це вже доведено.
   

Read More

Про що говорити під час візиту до гінеколога?

Ви соромитеся говорити з лікарем-гінекологом про інтимне? Думаю, кожен з нас хоча б один раз перебував у подібній ситуації. Але як би ніяково Ви не почувалися, треба обов’язково сказати лікареві про те, що Вас непокоїть. І ось кілька симптомів та ознак, які не можна замовчувати під час візиту до гінеколога.

1. Біль під час статевого акту. 15% жінок хоча б кілька разів у житті відчувають біль під час статевого акту. Доволі часто подібне пацієнтки оманливо вважають нормальним. Причинами больових відчуттів можуть бути гормональні порушення, органічна патологія (до прикладу, ендометріоз чи киста яйника тощо). Вчасно повідомлена інформація допоможе лікареві підібрати необхідний саме для Вас алгоритм обстежень та відповідну схему терапії.
2. Свербіж. Найпоширеніший діагноз, який пацієнтки самостійно ставлять собі у такій ситуації, – молочниця. Насправді ж це далеко не єдина причина. Адже свербіж може бути не лише наслідком молочниці, а й ознакою інфекцій, що передаються статевим шляхом, захворювань шкіри статевих органів, бактеріальних інфекцій, глистів. Не малу роль відіграє і чутливість до засобів інтимної гігієни, синтетичної білизни чи ароматизованих прокладок.
3. Неприємний запах. Побоювання з приводу вагінального запаху доволі поширені. Часто запах може бути абсолютно нормальним, і гінеколог зможе запевнити Вас, що все в порядку, а Ви, відповідно, надалі почуватиметеся комфортно і впевнено. Але якщо Ви стурбовані тим, що щось справді не так, а надто, коли запах поєднується з іншими симптомами (печіння, свербіж), гінеколога обов’язково треба проінформувати. Адже запах може бути проявом інфекцій чи дисбактеріозу, а це вже необхідно лікувати.
4. Нетримання сечі під час кашлю, чхання. Нетримання сечі трапляється у багатьох жінок, до того ж – різного віку. Та найбільш гостро ця проблема постає перед жінками в період менопаузи. Для деяких з них подібний стан може стати навіть причиною соціальної ізоляції. Адже багато хто соромиться говорити про це. Та ця проблема успішно лікується. Арсенал сучасної гінекології багатий на медикаментозні засоби для корекції такого стану. До того ж лікар може порадити різноманітні вправи, гімнастику, тренажери. Часом буває необхідне і відповідне оперативне втручання.
5. Виникнення приливів. Коли Ваш вік наближається до 50, такий стан припустимий і навіть природній. Та якщо Ви молодші, відчуття жару, приливу крові до обличчя не є показником наближення менопаузи. Швидше за все така симптоматика може сигналізувати про проблеми щитоподібної залози, тож Вам доведеться пройти дообстеження та консультацію ендокринолога.
6. Зміни у ділянці статевих органів. Зміна кольору шкіри, текстури, незрозуміле випинання, висип – симптоми, з якими варто звернутися до лікаря.
7. Болючі менструації. Незначний ниючий біль та потягування перед початком місячних або ж у період менструації (особливо у перший день) припустимі. Але якщо сильний біль чи значний дискомфорт під час менструації Ви відчуваєте щомісяця, до того ж постійно застосовуєте знеболювальні, скажіть про це на прийомі в лікаря: подібні симптоми можуть бути ознакою багатьох проблем. До прикладу, ендометріозу – захворювання, для успішної терапії якого важлива саме рання діагностика.
8. Біль, ущільнення, дискомфорт в молочних залозах. Обов’язково поговоріть про це зі своїм лікарем. Він розповість Вам не лише про методи самодіагностики, а й огляне Ваші молочні залози, скерує на УЗД чи мамографію.
   

Будьте здорові!

Read More

Візит до гінеколога і ваші страхи: точка зору фахівця

У статті мова піде не про те, як виглядає огляд у лікаря-гінеколога, а про те, які страхи відчувають жінки перед дверима до кабінету спеціаліста нашого фаху.

Отож... Все «саме не минулося», самолікування за порадами коліжанок, пошуки вирішення вашої ситуації в Інтернеті виявилися неефективними і до лікаря треба йти. До того ж, виділення, можливо, вже заподіюють дискомфорт, а то і може ще щось неприємніше… Чи вам просто потрібен черговий профогляд для роботи. Та вам лячно. Поза тим, наважившись, ви всеодно чомусь надто хвилюєтесь і на негнучких ногах підійшовши до нашого кабінету, обережно стукаєте у двері.

Для початку, запевняю: гінеколог – такий самий лікар, як і всі інші. Для нас – лікарів-гінекологів, такі прийоми – буденна праця, з прагненням допомогти кожній пацієнтці, яка звертається. Так, гінекологічне крісло (в народі «вертоліт») не любить ніхто, навіть ми. Саме так, адже ми теж буваємо пацієнтками своїх колег. І ми, жінки-гінекологи, теж часом маємо гінекологічні проблеми. При чому випадки бувають атиповими, оскільки медики, зазвичай, хворіють не як усі. Але це вже цілком інша історія.

Часто ваші побоювання обумовлені попереднім негативним досвідом спілкування з лікарями нашого фаху. Порада: краще налаштовуйтесь на позитив. А тепер пройдемося по рейтингу Ваших страхів.

1. «Від мене погано пахне».
   Направду, іноді таке трапляється. Приміром, бактеріальний вагіноз. Запах також може бути спричинений і проблемами сечовиділення, якщо сеча сильно пахне аміаком. Безумовно, перед візитом до лікаря варто провести гігієну, якщо Вам так буде комфортніше. Але робити це треба без фанатизму, звичайною водичкою, за пару годин до візиту, оскільки лікарю ще потрібно буде брати мазок на флору. Категорично не слід спринцюватися. Запах виділень і навіть сечі, якщо не встигли провести гігієну, не завадить нам провести огляд і не вплине на наше ставлення до Вас.
2. «Я там не поголила», «я не зробила депіляцію на ногах». Повірте, зазвичай ми не звертаємо уваги на цей «недолік». Водночас слід застерегти: при такій проблемі, як зайве оволосіння або оволосіння за чоловічим типом, Вам необхідне обстеження та лікування. А якщо все ретельно депільовано, то лікар цього просто не побачить. У разі надлишкового оволосіння краще прийти до лікаря у своїй «первозданній красі», до депіляції або ж повідомити про існування цієї проблеми. Та лікаря-гінеколога ви цікавите з іншої точки зору – професійної. Тому не варто робити з цього проблему.
3. «У мене критичні дні».
   Що ж, і так трапляється: візит планували вже віддавна, але лишенько – «справи» прийшли раніше. Йти чи не йти на огляд? Йти, якщо проблема не дає Вам нормально жити: турбує сильний свербіж, болі, є кровотеча. Звичайно, лікар не зможе взяти мазок на флору, цитологію, навіть УЗД у такій ситуації виявиться не до кінця об'єктивним. Але гострі проблеми, які потребують термінових рішень, слід вирішувати і під час місячних. Якщо ж гострої потреби немає, то переносьте візит на потім, після менструації. Найкращі дні для відвідування лікаря нашого фаху – перша половина циклу.
4. «Буде боляче».
   Боляче може бути лише у ситуації, коли вже є якась проблема. Починаючи від спазму м'язів на нервовому ґрунті, явищ вагінізму, або існування сильного запалення (адже тоді слизова подразнена та чутлива) – у таких випадках лікар буде довго вводити дзеркало.
   Щоб розслабитись Вам зможуть допомогти кілька порад:
    - глибоко вдихніть-видихніть,
    - покладіть руки на груди чи живіт і кілька хвилин спробуйте розслабитись.
   Ми завжди враховуємо Ваші фізіологічні особливості та по можливості обираємо менше гінекологічне дзеркало, чи змащуємо його лубрикантом перед введенням.
5. «А раптом у мене рак?» Одним з основних завдань лікаря-гінеколога є пошук проблем з шийкою матки. Йдеться про онкоцитологію – забір клітин з шийки матки спеціальною щіточкою. Це не наша примха – на сьогодні рак шийки матки продовжує лідирувати у світовому списку хворіб. Тому й проводиться т. зв. «скринінг» - цитоморфологічне дослідження, яке здатне виявити ранні зміни в клітинах шийки матки і дозволяє своєчасно підібрати лікування. Лікування ранніх стадій таких клітинних змін доволі успішне, воно не потребує хіміотерапії, опромінення чи операції. І незнання діагнозу та Ваші «а раптом» тут не допоможуть. До того ж, не варто знов ж таки налаштовувати себе на негатив. Наукою вже давно доведено, що енергія слова – потужна річ. Адже слово – це своєрідний одяг наших думок, воно формує нашу реальність, світосприйняття і матерію.

Отож, про всі Ваші страхи ми відаємо. І наше завдання зробити так, щоб Ви довіряли нам, а не боялися. Прикладаємо найбільших зусиль, робимо все від нас залежне. І пам'ятаймо: кожна жінка, яка поважає себе, відвідує лікаря-гінеколога щонайменше один раз на рік. Адже Ви себе поважаєте?

лікар-гінеколог Олена Молчанова.

Read More

Що таке кольпоскопія?

Зазвичай сучасний гінекологічний огляд включає в себе кольпоскопію. Думаю, що далеко не всі жінки мають досвід проходження такого обстеження. І через недостатність такого досвіду можуть виникати різні запитання. Що це за процедура? Для чого і як часто її треба проходити? Чим відрізняється від інших маніпуляцій під час гінекологічного огляду, і чи є вона болючою? Отже, сьогодні спробуємо з’ясувати, що ж таке кольпоскопія.

Кольпоскопія – це огляд слизової оболонки піхви та шийки матки за допомогою кольпоскопа. Кольпоскоп являє собою великий оптичний мікроскоп, оснащений потужним джерелом світла та оптичною системою, що збільшує досліджувану ділянку в 6–40 разів. У сучасній практиці, окрім традиційних кольпоскопів, дедалі частіше застосовують відеокольпоскопи. В них вмонтовані сучасні відеокамери, які виводять зображення на екран комп’ютера, не спотворюючи кольорів, що є дуже важливим для постановки коректного діагнозу. Завдяки сильному оптичному збільшенню сучасних відеокольпоскопів стало можливим виявляти патологію навіть за наявності незначних змін форми шийки матки чи кольору її слизової оболонки.

Кольпоскопічне дослідження дозволяє виятвити ранні зміни епітелію, запальні процеси, ерозії, поліпи, передракові захворювання, атрофічні зміни шийки матки та піхви.

Кожній жінці рекомендують проходити кольпоскопічне обстеження хоча б раз на рік. За наявності патології шийки матки кольпоскопію проводять кожні 6 місяців, щоб зробити оцінку розвитку захворювання та динаміки лікування.

Спеціалісти розрізняють просту та розширену кольпоскопію. Про просту кольпоскопію ми говорили вище, і по суті, вона включає в себе огляд слизової за допомогою кольпоскопа, без застосування будь-яких медикаментів. Проте, для більш точного огляду, все ж варто проводити розширену кольпоскопію.

Під час розширеної кольпоскопії лікар наносить на слизову тканину шийки матки розчин оцтової кислоти. Оцтова кислота зумовлює тимчасове побіління нетипових клітин, внаслідок чого можна чітко побачити зону дисплазії (нетипових клітин) на фоні нормальних клітин. Після проби з оцтовою кислотою проводиться проба Шиллера (з водним розчином Люголя, що містить йод), яка дозволяє чітко встановити межі атипової ділянки. Нормальні клітини епітелію забарвлюються в темно-коричневий колір (позитивна проба). Змінені та нетипові клітини слабо забарвлюються таким розчином (негативна проба).

Кольпоскопія – це досить проста процедура, яка триває 15–30 хв. Вона є абсолютно безболісною і проводиться під час огляду, коли ви перебуваєте в гінекологічному кріслі. Після огляду за допомогою гінекологічного дзеркала лікар розпочне обстеження кольпоскопом. У ході кольпоскопії лікар оцінює форму і розмір шийки матки, рельєф та колір слизової оболонки, стан дрібних кровоносних судин.

Як підготуватися до кольпоскопії?
Спеціально готуватися до такої процедури не треба. Проте є кілька зауважень:

• найкраще проходити обстеження незадовго після закінчення менструації (під час менструації процедура не проводиться);
• за два дні до кольпоскопії варто уникати інтимної близькості;
• не рекомендовано використовувати тампони, вагінальні медикаменти чи проводити спринцювання.

Слід пам’ятати, що нелікована патологія шийки матки у майбутньому може перетворитися на рак шийки матки, від якого лише в Україні щороку помирає майже 3 000 жінок. Однозначно, що профілактика – найрозумніше рішення. А це означає, що профілактичний гінекологічний огляд щонайменше раз на рік повинен стати для Вас обов’язковою звичкою. Під час оглядів неодмінно пройдіть кольпоскопічне дослідження стану шийки матки і поговоріть з лікарем про профілактику захворювання!

Будьте здорові!


Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More