Ми говоримо з лікарями інших країн однією мовою (стандарти в діагностиці грудних залоз)

Сьогодні чимало українців звертаються за медичною допомогою в інші країни, особливо якщо виникає необхідність проведення складних операцій.

Через відсутність міжнародних стандартів у практиці українських лікарів часто описи результатів обстежень мають малу цінність для лікарів за кордоном. Відповідно пацієнт, зіткнувшись з такою проблемою, часто змушений повторно проходити певні обстеження у закордонній клініці.

Цінність стандартів не лише і не стільки в можливості порозумітись із лікарями інших країн, цінність стандартів – в єдиному підході до діагностики та лікування.

Переваги стандартів:

• чітко визначені критерії проведення та опису обстеження, що допомагає уникнути лікарських помилок при довільному описі;
• спрощення мови спілкування лікарів різних спеціальностей і країн;
• звітність.

Розглянемо один із прикладів впровадження та дії європейських стандартів у практиці лікарів.

Стандарти у діагностиці грудних залоз (рентгенівське обстеження – мамографія, ультразвукове дослідження – УЗД, магнітно-резонансна томографія – МРТ).

Якщо у Вас є план, Ви чітко його дотримуєтеся та досягаєте успіху. Те саме можна спроектувати і на роботу лікаря. Результати обстежень грудних залоз одним з вищезгаданих радіологічних методів (мамографія, УЗД, МРТ), згідно з європейським зразком, мають 6 категорій класифікації BI – RADS (Breast Imaging – Reporting and Data System). Класифікація пронумерована від 0 до 6, сформована відповідно до складності та ризиків захворіти на рак грудної залози.

BI – RADS 0: Неповна (потребує додаткових обстежень, застосування інших променевих методів.
BI – RADS 1: Негативний (об'ємні утвори не виявлені).
BI – RADS 2: Доброякісні зміни з вірогідністю наявності раку не більше ніж 2%.
BI – RADS 3: при обстеженні виявлені доброякісні утвори (кисти, ліпоми тощо).
BI – RADS 4: виявлення змін у грудній залозі, підозрілих на злоякісний процес із вірогідністю від 2 до 95%.
BI – RADS 5:виявленні явні ознаки раку з вірогідністю вищою ніж 95%.
BI – RADS 6: діагноз раку вже морфологічно доведений.

Кожна з цих категорій має детальний опис та розроблену тактику ведення пацієнта, тобто підказує, як допомогти вирішити проблему. Тому лікар іншої спеціальності з іншої країни може продовжити розпочату, згідно з планом, діагностику. Таким чином, зберігається оперативність, послідовність та узгодження дій лікарів.

Такі стандарти впроваджені у клініці Медичного центру Святої Параскеви та демонструють свої успішні результати. Сформувалася велика група жінок, які працюють за кордоном та проходять профілактичні обстеження щороку, відвідуючи Україну. Результати обстежень повністю задовольняють місцевих закордонних спеціалістів, що вкотре доводить цінність використання стандартів.



Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Як захистити себе від тривоги і страху, або що робити, коли навколо ПТСР

Вмикаю телевізор, а в новинах – війна, загиблі… Їду в авто, по радіо – гради, зриви, смерті… Приходжу на роботу – сльози в колеги, бо брат там… і вже три дні не виходить на зв’язок…

Що відчуває нормальна людина в таких ситуаціях? Звісно, тривогу і страх за майбутнє своє, рідних… Але ж як захиститися?

Є перший варіант, який називаю «черствість», або ж терміном зі сфери реакції на стрес – «втеча». Треба перестати дивитися новини, слухати програми, спілкуватися з тими, кому важко. У деяких ситуаціях цей варіант є допустимим, особливо для тих, хто схильний до великого та глибокого переживання і, навіть, психічних розладів. Але…

Є також інший варіант, більш доступний і універсальний для кожного – використати свої внутрішні сили та власний потенціал, щоб дати можливість собі пережити, переосмислити і опрацювати інформацію, хай навіть і негативну.

Постарайтеся більше часу приділяти батькам, дружині/чоловікові, дітям, рідним, друзям. У моменти психологічної кризи та стресу важливо не залишатися наодинці з самим собою. Обмін досвідом пережиття, спільний обід і вечеря, зрештою спільна молитва дають нам відчуття захищеності та гармонії.

Фізична активність також не завадить. Недаремно ж народна мудрість каже: «У здоровому тілі – здоровий дух». Тому, можливо, варто переглянути свій спосіб життя і внести в нього певні корективи. Кожен може обрати собі щось до душі: заняття у спортивному залі, басейні, танці, прості вправи в домашніх умовах чи прогулянки. Головне, щоб це стало нормою Вашого життя. На думку науковців, якщо почати робити певну річ, хай, навіть, зовсім незвичну до того (бігати, стрибати на скакалці, випивати певну кількість води), то через 21 раз це стане нормою, і організм сам вимагатиме своєї порції «драйву».

«Скажи мені, що ти їси, і я скажу, хто ти» – ось так, перефразовуючи відомий вислів, хочу звернути Вашу увагу на їжу. Адже від того, чим ми себе наповнюємо не лише духовно, а й фізично, залежить наше здоров’я. Часто ми через рекламу, пропозиції ринків чи інші чинники забуваємо, що є справді корисним. Тож, перебуваючи у стані переживання, внутрішньої напруги, згадайте про те, що приносило Вам радість, коли Ви були дітьми. Можливо, хтось належить до групи щасливчиків, яких на цілі літні канікули батьки відправляли у село до бабусі. Згадайте, чим Ви там ласували: свіжі овочі та фрукти, зелень, горіхи, молочні продукти… Забудьте про фаст-фуд і відкривайте сезон фреш-фуду. До літа ще далеко, відповідно – і до чогось свіжого, але на ринках можна знайти сушені продукти: вітамінізовану шипшину і просто компоненти на узвар (грушка, яблока, чорнослив), домашні лущені або у шкарлупці горіхи та інші смаколики.

Ну і ще один дуже важливий і потрібний чинник – повноцінний здоровий сон! Нічні лайкання у соцмережах, негативна інформація тощо порушують не лише спокій, а й фази сну. Тому за 2–3 години до сну треба вимикати комп’ютер і телевізор. Спілкуємось або читаємо книги чи йдемо на вечірню прогулянку. Головне – мати добрий розпорядок дня: лягати спати не пізніше ніж о 23.00 год., а вставати – о 6.00 чи 7.00 год.

Саме завдяки простим, але дуже необхідним змінам чи доповненням у Вашому життєвому ритмі можна досягти змін. Тож, будьмо здоровими!

Катерина Катращук

Read More

Поліпектомія – безболісне видалення поліпів

Поліпи – це доброякісні пухлини слизових оболонок. Існують різні види поліпів, залежно від їхньої клітинної будови. Часто вони не турбують пацієнта, поки не виростуть до великих розмірів, і лише тоді сповіщають про себе різними симптомами: біль, дискомфорт, приховані кровотечі тощо.

Але найбільшу загрозу поліпи приховують у схильності перероджуватися у злоякісні захворювання. Різні за будовою поліпи мають різну схильність до переродження у злоякісну пухлину. Проте повну і достовірну інформацію про клітинну будову поліпа можна отримати лише після його видалення і дослідження. Саме тому ендоскопічне видалення (поліпектомія) попереджає можливість злоякісного переродження і дозволяє робити точніший прогноз на майбутні періоди.

Ендоскопічна поліпектомія є безболісною операцією. Процедуру виконують у стані медикаментозного сну, що забезпечує Вам комфорт. Після видалення поліп обов’язково скеровують на морфологічне дослідження.

Як саме проходить ця операція, хочемо продемонструвати на одному з нещодавніх прикладів у практиці лікарів-ендоскопістів Медичного центру Святої Параскеви.

На фотографіях 1, 2, 3, 4 Ви бачите виявлений у жінки старшого віку великий поліп на ніжці у сигмоподібній кишці. Спеціальною голкою під основу поліпа введено медикамент з барвником (блакитний відтінок на фото 3) для більшої безпеки втручання.

Поліп видаляють спеціальною петлею для поліпектомії із застосуванням струму високої частоти. Петлю накладають на ніжку поліпа і зрізають його, застосовуючи певний режим роботи електрохірургічного пристрою. Під час такого видалення одночасно відбувається різання і коагуляція (припікання) дна рани, що попереджає можливу кровотечу. Видалений поліп завжди віддають для детального гістологічного дослідження.

У цієї пацієнтки поліп сягнув дуже великих розмірів, тому його видаляли частинами, щоб не пропустити уражені тканини і не зачепити здорові. На фотографіях 5, 6 Ви бачите вже очищену від тканин поліпа рану слизової. Краї цієї рани ми «зшиваємо» спеціальними кліпсами (фотографія 7).

Після завершення операції пацієнт залишається на добу у нашому центрі для спостереження. Наступного дня проводимо контрольний огляд місця операції. Якщо відсутні ризики ускладнень, ми відпускаємо пацієнта додому з відповідними рекомендаціями дотримання дієти і консервативного лікування протягом певного часу.

Після ендоскопічного видалення поліпа треба щороку протягом 5 років проходити контрольне обстеження.

Отож, маєте наочний приклад, щоб переконатися, що краще: загроза онкологічного захворювання чи практично безболісне ендоскопічне обстеження та операція. Робіть висновки самі, адже Ваше здоров’я – це Ваш найцінніший, але, на жаль, не відновлювальний ресурс. Пам’ятайте про профілактичні колоноскопію та гастроскопію, які варто проходити у віці після 45 років.

Автор лікар-хірург, ендоскопіст Ступницький А.І.




Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Ви офісний працівник? Не думайте, що Вам не загрожує туберкульоз

24 березня весь світ відзначає День боротьби з туберкульозом. Сьогодні, коли діагностичні можливості медицини дедалі більше розвиваються, це захворювання не перестає домінувати серед інших. Причиною такої ситуації часто є легковажне ставлення хворого до свого здоров'я.

Туберкульоз може бути різних форм та уражати різні органи, проте найпоширенішим залишається туберкульоз легень. Симптоматика туберкульозу різноманітна і залежить від перебігу хвороби, її форми, вогнища ураження, індивідуальних особливостей організму.

Найпоширеніші – кашель, тривала субфебрильна (37,2–37,5 °С) температура тіла, загальна слабкість, швидка втомлюваність. Проте такі симптоми хворий часто пов’язує із застудою чи ГРВІ і звертається до спеціалістів вже після відчутних ускладнень.

Це захворювання має чимало масок, адже може мати симптоми різноманітних захворювань, і тому ускладнює роботу лікаря. Важливо, щоб лікар провів якісну диференціальну діагностику та вчасно поставив діагноз.

Ми знайшли 7 причин, чому варто звернутися до лікаря при перших підозрілих симптомах:

1. Кожен хворий на туберкульоз може заразити 20 здорових людей.
2. Прості способи зараження. Найпоширеніший спосіб інфікування туберкульозом – повітряно-крапельний. Якщо Ви уражені, але продовжуєте думати, що це ГРВІ, то можете легко заразити своїх близьких, просто спілкуючись з ними.
3. Щороку кількість інфікованих збільшується серед людей різного достатку, стилю життя та соціального статусу. Те, що хворіють лише люди уразливої категорії (безхатченки, з низьким рівнем життя, ВІЛ-інфіковані тощо), давно міф. Від цієї хвороби не застрахований ніхто.
4. Якщо недугу виявлено невчасно та пізно розпочато терапію, лікування може затягнутися на досить тривалий період. Своєчасність допоможе цей термін суттєво скоротити.
5. У 15–20% випадків інфекція виходить за межі органів дихання та уражає інші органи, що ускладнює лікування.
6. Уже з перших днів інфікована людина стає поширювачем інфекції.
7. Туберкульоз – захворювання з високим показником смертності.

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Сухість шкіри

У холодну пору ми відчуваємо, що шкіра стає стягнутою, може трохи лущитися, подразнюватися, вкриватися тріщинками і, навіть, кровоточити. Насправді рутинні процедури догляду за шкірою, які ми робимо впродовж року, не можуть задовільнити особливі потреби шкіри в низькотемпературний період.

Пропонуємо прості правила, які допоможуть справитися з цією неприємною проблемою.

1. Правила вмивання:

• Віддавайте перевагу теплій, а не гарячій воді.
• Обмежте перебування у ванній чи душі до 5–10 хвилин.
• Швидкий душ краще, ніж приймання ванни.
• Використовуйте м’який миючий засіб, це може бути крем-мило, крем-гель для душу. Ідеально, коли на пляшечці є напис «гіпоалергенний засіб», «без парабенів» та «без віддушок», себто без ароматизаторів.
• Використовуйте оптимальну кількість засобу для миття. Його має бути достатньо, щоб змити бруд та шкірне сало, а не утворювати велику кількість густої піни.
• Після душу легкими рухами промокніть шкіру рушником із натуральних тканин, які легко вбирають вологу.
• Коли шкіра ще волога, масажними рухами покрийте її зволожувальним засобом (це може бути легкий крем, бальзам для тіла, молочко тощо).

2. Нанесіть зволожувальний крем відразу після вмивання. Справа в тому, що милом ми змиваємо разом із брудом та пилом і захисну гідро-ліпідну мантію шкіри, яку вона виділяє, щоб вберегтись від бактерій, грибків, вірусів та алергенів, і яка робить її еластичною та захищає від надлишкового випаровування води. Тому нанесення такого засобу є необхідним для відновлення фізіологічного стану шкіри. Наносіть зволожувальний крем після кожних водних процедур та кожного миття рук.

3. Для сухої шкіри тіла та обличчя краще використовувати крем, а для стоп та долонь – мазь. Оберіть собі засоби, що містять у своєму складі такі олії, як оливкова або жожоба. Олія ши також чудово підходить. Інші інгредієнти, які допомагають заспокоїти суху шкіру, включають молочну кислоту, сечовину, гіалуронову кислоту, диметикон, гліцерин, ланолін, мінеральну олію, вазелін та ін.
Порада: Носіть із собою в сумочці крем для рук і застосовуйте його після кожного миття рук. Це дозволить значно зменшити сухість шкіри.

4. Використовуйте бальзам для губ. Виберіть бальзам, який Ви будете комфортно відчувати на губах. Деякі стіки для губ можуть викликати подразнення. Якщо Ви відчуваєте печіння та поколювання – негайно змийте засіб і спробуйте інший, який не викликатиме таку реакцію.

5. Використовуйте тільки щадні, бажано без запаху засоби для догляду за шкірою. Деякі продукти для догляду за шкірою є занадто жорсткими для сухої, чутливої шкіри. Також, якщо Ваша шкіра суха, припиніть використання:

• дезодорованих мил (із сильними запахами, віддушками, ароматизаторами);
• засобів для догляду за шкірою, які містять спирт, віддушки, ретиноїди або альфа-гідрокси кислоти (AHA).

6. Не забувайте про рукавички, коли Ви:

• виходите на вулицю взимку;
• виконуєте домашню роботу (чи працюєте десь інде), пов’язану з водою чи хімікатами.

7. Одягайте м’який та комфортний одяг і використовуйте максимально щадний пральний порошок або гель під час прання. Суха шкіра стає відкритими воротами не тільки для бактерій, грибків, вірусів, а й для контактних алергенів, тому порошки для прання часто можуть провокувати додаткове подразнення шкіри. Щоб уникнути цього:

• носіть спідній одяг з бавовни або шовку, а грубий та жорсткий з вовни або іншого матеріалу – поверх нього;
• використовуйте пральний порошок з написом «гіпоалергенний» або додатково прополіскуйте щойно випраний одяг.

8. Якщо це можливо, уникайте приміщень із додатковими камінами та обігрівачами. Обігрівальні прилади пересушують повітря, знижують вологість, що теж викликає надмірну сухість шкіри.

9. Відрегулюйте рівень вологості повітря. Якщо є можливість, увімкніть зволожувач у тому приміщенні, де Ви перебуваєте найбільше часу. Це не лише запобігає шкірним захворюванням, а й корисно впливає на дихальну систему.

У якому випадку треба звертатися до дерматолога?

Дотримуючись цих простих правил, Ви зможете швидко відновити свою шкіру. Якщо ж ці поради не принесуть бажаного ефекту, Вам треба буде обов’язково проконсультуватися з дерматологом. Це може бути симптомом захворювання, яке потребує особливого лікування. Дерматолог має обстежити Вас і пояснити, як боротися з Вашою проблемою.

Автор лікар-дерматовенеролог Бакіко К.

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Життя лімфатичних вузлів

Зазвичай, збільшення лімфатичних вузлів у певній ділянці нашого тіла вказує на проблему «прилеглих територій». Найчастіше виявляємо збільшеними шийні лімфатичні вузли. Це зумовлено проблемами горла, носа, вух, гортані, ротової порожнини, деколи – інших органів (язика, слинних залоз тощо).

Не завжди виявлена припухлість чи ущільнення на шиї є лімфатичним вузлом. Деколи це гнійник, інфекційне запалення слинних залоз, кіста щитоподібної залози. Крапки над і в цьому випадку може поставити ультразвукове дослідження.

У разі гострого захворювання виявлені збільшені лімфатичні вузли часто є болючими, рухливими, шкіра над ними може почервоніти. Проте діагноз все-таки ставлять після обстеження організму, хоча причина ніби очевидна.

У разі хронічних проблем виявляють тривале та деколи поширене збільшення лімфатичних вузлів, тобто збільшується декілька груп. Часто причиною є хронічна наявність вірусів типу герпес тощо.

Ситуації, коли лікарі насторожуються:

• якщо немає ефекту від протизапальної терапії;
• якщо розміри лімфатичних вузлів не зменшуються після стихання запалення;
• якщо неможливо виявити причини збільшення лімфатичних вузлів за даними обстежень.

При нормальних показниках загального аналізу крові, рентгенографії грудної клітки у двох проекціях, УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору у підлітків чи пацієнтів віком до 30 років, якщо виявлено дещо збільшені периферичні лімфатичні вузли, можна обмежитись спостереженням. Це вимагає загального аналізу крові щомісяця упродовж 6–12 місяців.

Read More

Дисплазія кульшових суглобів

Діагностика
Дисплазія кульшових суглобів зустрічається у 10–20% новонароджених. Патологію краще виявити у малюків до трьох місяців або до того часу, коли дитина почне ходити (до 6–8 місяців) (більшість дітей починає ходити 11–13 місяців). У дорослому віці проблему виправити практично неможливо.

Діагностика порушення
Найінформативніше обстеження при такій патології – рентгенограма кульшових суглобів.

Цей вид діагностики рекомендують робити дітям з 3-місячного віку (згідно з наказом МОЗ № 521), з наступними ознаками, починаючи з пологового будинку:

• обмеження пасивного відведення стегон (у дітей після народження і до 1–2 місяців дуже часто зберігається фізіологічне обмеження відведення у кульшових суглобах, тому не рекомендують всім дітям з таким симптомом робити рентгенобстеження);
• вкорочення кінцівки;
• симптом «клацання».

У турботливих мами та тата призначене рентгенобстеження викликає настороженість. Інколи натомість лікар призначає УЗД, що трохи заспокоює схвильованих батьків. Але варто зауважити, що певні порушення при УЗД можна пропустити, тому рентгенобстеження значно точніше та ефективніше.

При виявлені ознак дисплазії кульшових суглобів у новонароджених та немовлят до 3 місяців у обв’язковому порядку призначають УЗД.

УЗД при дисплазії є гідною альтернативою рентгендослідження немовляти до 3 місяців життя.

Не варто дуже боятися рентгенопромінення. Сучасне обладнання дає можливість мінімізувати дозу опромінення, порівняно з обладнанням старого зразка. Нові апарати часто оснащені дозиметром – і лікар може чітко проконтролювати дозу опромінення, яку отримує маленький пацієнт. А перегляд знімків у режимі цифрової обробки (на моніторі комп’ютера) дає гарантію дотримання вимог правильного та якісного виконання рентгенограм. Це не менш важливо, адже особливості тілобудови малюка значно ускладнюють роботу лікаря рентгенкабінету.

Підсумуємо. Вчасна та якісна діагностика – запорука успішного лікування.
Записуючи дитину на рентгенобстеження, поцікавтесь технічними характеристиками обладнання:

• рік випуску;
• наявність дозиметра;
• технічні характеристики апарата (наявність цифрової системи обробки зображення).

Не зволікайте з діагностикою і не нехтуйте профілактичними оглядами. Профогляди необхідно здійснювати в перший, третій, шостий та дев’ятий місяці життя (тільки у випадку виявлення патології), 1 рік (а точніше коли дитина починає ходити), а також після року життя малюка. Це допоможе не пропустити як вищеописану патологію, так і інші порушення в розвитку дитини.


Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More