Секторальна резекція грудних залоз: коли, як і з якою метою

Захворювання грудних залоз – доволі часте явище серед жінок сьогодні. Певні захворювання можна лікувати медикаментозною терапією, деякі ж потребують більш радикального підходу до їх усунення – хірургічного втручання.

Коли саме хірургічний метод є оптимальним та найефективнішим для усунення проблеми, ми розпитали в хірурга-мамолога Дмитра Успенського. Багато пацієнтів мають стереотипи щодо того, як проходять операції, проте сьогодні медицина розкриває багато можливостей зробити це швидко і з незначним втручанням в тіло жінки.

Розрізняють дві групи захворювань грудних залоз, при яких зазвичай призначають хірургічне втручання на грудних залозах – секторальну резекцію:

• Запальні – хронічні захворювання: нагноєння з множинною локалізацією в протоках і запалення в протоках грудних залоз.
• Доброякісні пухлини. У цьому випадку лікар може призначити при певних показах одразу хірургічне втручання або після «короткотривалого» чи «довготривалого» лікування.

Проте не всі доброякісні пухлини потребують оперативного втручання, є відповідні групи утворів та покази, коли це необхідно зробити, і певні життєві обставини чи вибір пацієнтки:

1. Найпоширенішою причиною призначення операції є фіброаденома. Якщо її розмір сягає 2,5 см. і більше, за європейськими стандартами, – одразу призначають резекцію (операцію на грудній залозі), якщо менше – медикаментозне лікування;
2. Динаміка змін характеристик фіброаденоми: якщо пухлина з періодичністю оглядів збільшується на більше ніж 0,5 см. Після першого виявлення утвору призначають повторний огляд через 3 місяці, щоб проконтролювати «поведінку» пухлини. Якщо вона швидко росте у розмірах, немає гарантії, що не переростатиме в злоякісний процес, тому, щоб вберегти пацієнтку, призначають видалення утвору.
3. Коли є неспівпадіння між візуалізацією (зображення на знімку мамографії) та результатами біопсії (аналіз забору частинки тканини).
4. За результатами біопсії, у випадку визначення проліферації (ділення хворої клітини) як «помірної» або «вираженої» , що є ознакою загрози переродження в саркому чи рак.
5. Через хвилювання жінки при утворі будь-якого розміру, інколи, за бажанням пацієнтки, здійснюється для внутрішнього заспокоєння.
6. При ЕКО-заплідненні – у цьому випадку за протоколом видаляють навіть найменші утвори фіброаденоми, і це є умовою проведення процедури ЕКО.
7. Папілярні пухлини, які ростуть у протоках грудних залоз і становлять високу загрозу, навіть при найменших розмірах. У більшості випадків вони перероджуються в рак, тому важливо їх вчасно ліквідувати.

Навіть розуміючи, що процедура інколи є життєвою необхідністю, жінки у своїй уяві породжують багато страхів про операцію, а тому прислухаються до сумнівних порад, але не звертаються за фаховою допомогою. Один із міфів, який часто доводиться чути лікареві-мамологу, – переконання, що медикаменти можуть «розсмоктати» фіброаденому, і тоді хірургічне втручання не буде потрібне. Насправді це не так. Медикаментозне лікування призначають, щоб спинити процес і щоб «не було гірше».

Що таке секторальна резекція і як її проводять?
Це вид операції на грудних залозах, коли здійснюється невеличкий надріз, без значної втрати грудних залоз. Раніше розріз робили безпосередньо над пухлиною, через що грудна залоза втрачала свою природню красу, а після операції залишався помітний рубець.

Основне завдання такого виду операції – видалити патологічні зміни, і зробити це так, щоб наслідки були непомітними. Важливо також зберегти функцію лактації, особливо в жінок, які ще планують народжувати.

Секторальні резекції грудних залоз, за європейськими стандартами, – видалення частини паренхіми (залозиста тканини) або доброякісної пухлини грудної залози з обов'язковим закриттям дефекту місцевими тканинами та зашиванням шкіри косметичним швом.

Для жінки дуже важливо, щоб після проведеної процедури не втратити красу своїх грудей. Місце розрізу узгоджують із пацієнткою та виконують у чітко визначених зонах, які забезпечують оптимальний косметичний результат: по краю ареоли, в перехідній складці під залозою або в паховій зоні.

Сподіваємося, що ми розвіяли трохи сумнівів щодо цієї процедури. Завдяки можливостям сучасної медицини багато захворювань можна випередити, а найкраще, що може зробити жінка, – наважитися зробити це вчасно.


автор лікар-хірург, мамолог Успенський Д.А. 



Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Гайда на прогулянку за вітаміном D

Весна обдарувала нас щедрим подарунком – сонячними днями і теплом. Тож вирішили нагадати, як важливо у сонячний день виділяти час на прогулянки.

Щоденне перебування мінімум 15 хв. на сонці зменшує у 2–3 рази потребу у вітаміні D, що міститься у продуктах харчування.

Продукти, які містять цей вітамін: оселедець, лосось, скумбрія, печінка, сметана, вершкове масло, печериці, яйця.

Поєднання раціону і обідніх прогулянок буде чудовим комплексом отримання вітаміну, який виконує в організмі чимало функцій:

• Підтримує кістки здоровими.
• Відіграє важливу роль у боротьбі з інфекціями.
• Стимулює м’язи і мозок працювати ефективніше.
• Допомагає засвоюватися кальцію, магнію та фосфатам.
• Бере участь у обмінних процесах.
• Регулює артеріальний тиск.
• Підвищує імунітет.
• Перешкоджає утворенню ракових клітин.

Як виробляється вітамін D
Коли сонячні промені потрапляють на тіло, в організмі відбувається ряд хімічних реакцій. Завдяки сонячному світлу котре потрапляє через шкіру утворюється вітамін Д і відправляється в печінку. Вітамін Д, отриманий з продуктів харчування також потрапляє в печінку.

Часто симптоми нестачі вітаміну D непомітні. Загальна дратівливість або метушливість можуть бути основними ознаками. Проте його значний дефіцит має вплив на розвиток низки захворювань.

Що перешкоджає надходженню та виробленню вітаміну D
Захворювання печінки або нирок можуть перешкоджати засвоєнню згаданого вітаміну організмом.

В основному джерела вітаміну D тваринного походження (риба, яйця, молоко), тому прихильники вегетаріанства не отримують цього вітаміну в достатній кількості. Також вітамін D може опинитися в пастці ожиріння – жировій тканині і не потрапити в кровообіг.

Запобігають утворенню цього вітаміну й хмарність, коротка тривалість дня, забруднення повітря, закритий одяг тощо.

Дефіцит вітаміну D
Дефіцит вітаміну D є сполучною ланкою з великою кількістю захворювань:

• остеопорозу (зменшення кальцію в кістковій тканині);
• гіпертонії – нестача вітаміну може спричиняти її виникнення;
• підвищений холестерин – вітамін D регулює його;
• депресія – вітамін бере участь у багатьох процесах мозку;

Чітко визначеної дози вітаміну для оптимального здоров’я немає, адже потреба залежить від віку, кольору шкіри та її властивості вбирати сонячне проміння.

Головне – тримати у всьому баланс: довге перебування на сонці, особливо в пекучу пору року, також має свої загрози, пам’ятайте про це. А поки весна лагідна своїм промінням – користуйтеся нагодою.

Квітучої весни і міцного здоров’я Вам!



Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Про кандидоз статевих органів: доступно та зрозуміло

Відчуття свербіння, печіння зовнішніх статевих органів, а також білі, сирнисті виділення – симптоми, які будь-яка жінка помічає хоча б один раз упродовж свого життя. Найчастіше так себе проявляє вагінальний кандидоз (захворювання отримало назву за збудником – дріжджоподібним грибком (Candida albicans)), більш відомий як «молочниця» через характерний білий колір виділень.

Причини, що призводять до розмноження грибка Candida albicans:

• застосування антибіотиків;
• порушення обміну речовин;
• зниження рівня імунітету;
• неправильне харчування (переважання у раціоні вуглеводів – здебільшого різних солодощів, нестача вітамінів);
• гормональні порушення (вживання протизаплідних засобів, вагітність);
• використання синтетичної та тісної білизни;
• застосування ароматизованих прокладок та зловживання тампонами.

Симптоми захворювання:
– відчуття свербіння (часом нестерпне) та біль у ділянці зовнішніх статевих органів і у піхві;
– рясні білі виділення, що можуть нагадувати подрібнений сир;
– біль під час статевих зносин та сечовипускання;
– почервоніння зовнішніх статевих органів.

Чи хворіють на кандидоз чоловіки?
Звичайно, оскільки кандидоз статевих органів – це не лише жіноче захворювання. Правда, чоловіків значно рідше турбують неприємні відчуття. Тож частіше саме у них трапляється безсимптомне носійство (15–20% випадків). Доведено, що це захворювання більше спостерігається у представників чоловічої статі, хворих на цукровий діабет, ожиріння і зі зниженим імунітетом.

Що ж робити?
Якщо Вас турбують вищезгадані симптоми, звертайтеся до лікаря – він встановить правильний діагноз і призначить лікування. Щоб визначитися з точним діагнозом, достатньо взяти вагінальний мазок (у жінок) або мазок з уретри (у чоловіків), який потім ретельно вивчають під мікроскопом у лабораторії.

Не варто займатися самолікуванням, адже незважаючи на відносну характерність симптоматики, нерідко молочниця – лише верхівка айсберга. Вона може поєднуватися з іншими інфекціями, бути проявом будь-яких інших хвороб, а часом – навіть їх єдиною ознакою.

Якщо діагноз молочниці підтверджується, рекомендують також здати аналіз сечі і кров на цукор (кандидоз може бути однією з ознак цукрового діабету), а також зробити копрограму (комплексний аналіз калу для виключення дисбактеріозу кишківника та його кандидозу), здати аналізи на інфекції, що можуть передаватися статевим шляхом, а також бактеріальний посів виділень (особливо, якщо це вже не перша ваша «зустріч» з кандидою).

Що буде, якщо не лікуватися?
Кандидоз має властивість переходити у хронічну форму, залучаючи до патологічного процесу прилеглі органи – сечові шляхи і кишківник.

Як лікуватися?
Спершу усувають причину, що призвела до розмноження грибків (скасовують гормональні або антибактеріальні препарати, якщо це можливо, змінюють раціон харчування, стимулюють імунітет, нормалізують обмін речовин, усувають явища дисбактеріозу кишківника), потім призначають протигрибкові препарати.

Зникнення симптомів молочниці не завжди свідчить про її повне вилікування, тому після закінчення курсу терапії варто піти на повторний огляд до гінеколога та здати контрольний аналіз виділень.

До того ж від кандидозу бажано пролікуватися обом статевим партнерам. Будьте здорові!

Read More

Що треба знати про аортальний клапан серця

Добрий день, любі читачі! Сьогодні поговоримо про аортальний клапан (АК), який є невід’ємною частиною нормальної роботи серця.

Отже, АК розташований між лівим шлуночком (ЛШ) серця і аортою (великою судиною – артерією, яка виходить із ЛШ). Клапан утворений фіброзним («опорним») кільцем і трьома стулками («пелюстками»), які відкриваються в момент скорочення ЛШ, і тоді кров потрапляє в аорту. Після цього стулки АК закриваються і перешкоджають руху крові назад у ЛШ.

У 1–2% людей на планеті є вроджена вада (аномалія) цього клапана – не три стулки, а дві. Це одна із частих вроджених вад серця, яку, як правило, випадково виявляють вже у дорослому віці при ультразвуковому обстеженні серця (ехокардіографії).

У людей із двостулковим АК дуже часто немає скарг і ознак хвороби. Коли зміни в клапані призводять до його звуження (стенозу), тоді в людини при прогресуванні хвороби може з’являтися задишка, прискорене серцебиття, стискання у грудях та епізоди втрати свідомості при швидкій ходьбі, підйомі вгору, сходами. Коли стулки АК не повністю змикаються, то виникає аортальна недостатність, при якій частина крові повертається назад з аорти в лівий шлуночок. Аортальна недостатність легкого ступеня не порушує роботу серця. Проте аортальна недостатність середнього і важкого ступенів може призвести до розширення ЛШ і вплинути на його скоротливу здатність.

У 20% людей із двостулковим АК розширюється висхідний відділ аорти як наслідок втрати еластичності судинної стінки. При надмірному розширенні аорти є ризик її розшарування, що небезпечно для життя та може викликати ускладнення.

Важливо знати, що в людей із двостулковим АК можливе інфікування клапана, коли на його стулках осідають бактерії. Цей стан називається інфекційним ендокардитом. Щоб запобігти цьому ускладненню, треба вчасно лікувати зуби у стоматолога та якнайшвидше ліквідовувати інші вогнища бактеріальної інфекції, приймати антибіотики за призначенням лікаря.

Пам’ятайте! Усі зміни аортального клапана можна виявити лише під час ехокардіографії. Тому радимо хоча б раз у житті зробити це обстеження серця.

Здоров’я Вам і теплих весняних днів!

автор лікар-кардіолог Барабаш О.

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

На що звертати увагу, оглядаючи родимки

АКОРД – ознаки меланоми:

А. Асиметрія. Одна половина родимки не така, як протилежна.

В. Краї. Нерівномірні, нечітко окреслені.

С. Окрас. Нерівномірне та несиметричне забарвлення: поява коричневої ділянки, чорної або, рідше, – білої, рожевої, блакитної.

D. Розміри. Меланоми мають, зазвичай, розміри більші за 6 мм (до прикладу, більші за діаметр канцелярського олівця), але вони можуть бути і меншими.

E. Динаміка. Швидка зміна родимки (її розміру, кольору, країв, поява кровоточивості) повинна насторожувати.

(матеріал підготований на основі https://goo.gl/70ITl7)

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Чоловіча розмова: тестостерон

Тестостерон входить до групи чоловічих гормонів і відповідає в цій команді за розвиток чоловічих статевих органів, нарощування м’язової маси, лібідо та за «чоловічий характер».

Підвищення тестостерону є стимулом до дії і супроводжується перевагою в характері агресивності, поведінки переможця. Проте і понижений, і підвищений рівень тестостерону не є корисним і несе ряд розладів та загроз для організму.

Якщо чоловікові орієнтовно від 18 до 30 років і гормони в його організмі перебувають в нормі – він повний сил та енергії.
З 30 років можлива тенденція до зниження згаданого гормону. І як би чоловіки не відкидали цю думку від себе, третина їх у віці 45 років відчуває дефіцит тестостерону.

Симптоми при пониженому тестостероні:

• сексуальні проблеми (низький статевий потяг);
• емоційні зміни (депресія, перепади настрою, збудливість);
• фізичні зміни (втрата м’язової ваги, збільшення ваги, втрата сил);
• зниження щільності кісткової тканини (ризик переломів);
• втома;
• порушення сну.

Проте, що робити, якщо проблема виникає раніше ніж у 45?
Причин цього є декілька:

• стреси, емоційна напруга;
• інфекції (статеві, паротит, мононуклеоз, гепатит);
• систематичне вживання алкоголю та куріння;
• діабет;
• ожиріння;
• низька фізична активність;
• вживання певних ліків.

Маєте сумніви – зверніться до лікаря-ендокринолога. Пам’ятайте, що вищеперелічені симптоми можуть бути причиною й інших захворювань, але диференціювати це зможе лише лікар.

Аналіз на рівень тестостерону займе 10 хвилин часу. Він є обов’язковим у постановці діагнозу.

Рекомендації перед здачею аналізу: напередодні обмежити фізичні навантаження, не вживати алкоголю та не курити.

Дуже часто всі проблеми зникають зі зміною способу життя, якщо проблема серйозніша – допоможе медикаментозна терапія, яку може призначити лише лікар.

Непоодинокими є випадки самостійного вживання ліків для підвищення тестостерону, без призначення лікаря. Застерігаємо: підвищений рівень тестостерону, який Ви можете спровокувати неправильним вживанням ліків, також небезпечний для здоров’я і може призвести до серцево-судинних захворювань, зниження функції яєчок, артеріальної гіпертензії.



Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More

Весняні алергії

Весна разом із запашним буйним цвітом інколи приносить і погіршення самопочуття, причиною якого є весняна алергія у різних проявах.

Як розпізнати за поганим самопочуттям алергію, визначити її причини і вберегти себе від поганих наслідків, ми з’ясували у лікаря-алерголога Віри Гаєвської.

– Які найпоширеніші симптоми алергії?
Алергічні реакції, які виникають навесні, мають свої особливості, але як і при інших захворюваннях, ми повинні спочатку класифікувати всі симптоми залежно від ступеня важкості і локалізації патологічного процесу. Саме тому розрізняють:

• алергічні захворювання шкіри;
• алергічні ураження очей;
• алергічні захворювання нижніх і верхніх дихальних шляхів;
• поєднані алергічні прояви.

Так звана весняна алергія – це реакція на пилок рослин, які цвітуть протягом березня – квітня.

Найбільш характерні такі прояви:

• контактний (алергічний) дерматит;
• кропив’янка;
• набряк Квінке;
• алергічний кон’юнктивіт;
• бронхіальна астма;
• алергічний риносинусит (риніт).

Ці клінічні прояви алергії на пилок рослин можуть виникати як у поєднанні, так і самостійно.

– Чи можливі нетипові прояви алергії?
– Нетиповий перебіг, який буває при будь-яких захворюваннях людини, характерний і для алергічних патологій. Наприклад, зрідка, але трапляються зміни з боку травної, серцево-судинної, сечостатевої та нервової систем.

– Чи може проявитися алергія, якої до того не було, у дорослому віці, що цьому сприяє?
– Алергічні захворювання виникають внаслідок кумуляції (накопичення) певного виду алергену в організмі. Дуже рідкісними є випадки гострої алергії при першому контакті з алергеном, тож, що більше пацієнт стикається з подразнювальним фактором, то більше буде проявлятися алергія кожного наступного разу. Тому не варто забувати про кумулятивний ефект будь-яких алергенів і уникати, якщо це можливо, повторних контактів з ними.

– Які обстеження варто пройти, щоб діагностувати алергію?
– Всі алерготести, які використовують у світовій практиці, діляться на:

• In vivo, тобто з активною участю людини (на шкірі, слизовій носа, очей, під’язикові проби);
• In vitro, тобто за сироваткою крові пацієнта в лабораторії, без контакту з людиною.

У світовій практиці надають перевагу лабораторним алерготестам, вони безпечніші:

• немає контакту з алергеном, тож немає і ризику розвитку гострої алергічної реакції;
• можливість використання в будь-який період захворювання;
• можливість виконання за один раз (за одне взяття крові можна провести тести на наявність алергії практично до необмеженої кількості алергенів);
• результати алерготестів видають у кількісному і напівкількісному вигляді (об’єктивний показник), це дозволяє оцінити ступінь чутливості (або сенсибілізації) до даних алергенів.

– На скільки впливає генетичний фактор? Наприклад, якщо в обох або в одного з батьків є алергія, чи означає це, що в дитина також вона проявиться? Чи можна цьому запобігти?
– Нещодавно опубліковане дослідження, проведене вченими з Інституту генетичної медицини в США, показало, що порушений генетичний шлях – наявність патології з боку родичів пацієнта – є одним з факторів ризику розвитку різних типів алергії. Тобто алергія є результатом складної взаємодії між навколишнім середовищем і генами, тому дитина, яка має обох батьків, або хоча б одного з алергопатологією, буде схильна до розвитку будь-якого виду алергій, але якщо не буде факторів, які провокують такі реакції, захворювання не розвинеться.
[джерело: The genes and the environment in nasal allergy.
Chiarella SE, et al. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015.
Authors
Chiarella SE1, Fernandez R, Avila PC.
Author information
1aFeinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois bMiller School of Medicine, Jackson Memorial Hospital, Miami, Florida, USA.]

Дітям схильним до алергічних реакцій рекомендовано не вживати високоалергенних продуктів:

• цільне молоко, яйця, риба (свіжа, солона, копчена);
• морепродукти (креветки, краби, ракоподібні), ікра;
• пшениця, жито;
• полуниця, манго, хурма, диня, банани;
• морква, помідори, селера, болгарський перець;
• шоколад, кава, какао; горіхи (лісові, мигдаль, волоські та інші);
• мед, гриби.

Також необхідно уникати контактів з побутовими та пилковими алергненами, бо, за даними Європейської асоціації імунологів та алергологів, у дітей, які дотримуються вищеописаних рекомендацій, ризик розвитку алергічних патологій зменшується до 30 відсотків.

Якщо зауважите вищеописані симптоми, які викликають у Вас підозру на алергію, – зверніться до лікаря-алерголога. Краще не застосовуйте народні методи і не займайтеся самолікуванням, адже такими діями Ви можете завдати собі більше шкоди, ніж користі.

Лікар, опираючись на результати аналізів та зібрані скарги, зможе призначити правильне лікування.

Бажаємо Вам насолоджуватися весною у всій її красі.


Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

Read More