Комплексні обстеження чоловіків, жінок та дітей

Щорічні обстеження - запорука здорового, а від так щасливого життя кожної сім'ї

Програма контролю та раннього виявлення гіпертонічної хвороби #тиск_ОК

Рівень артеріального тиску – це показник, який треба тримати під контролем завжди

Рентген обстеження дозволяє точно оцінити стан легень

Рентгенографія показує усі без вийнятку захворювання:від пневмонії до онкології

Щороку УЗД до 40 років

Щороку УЗД до 40 років, мамографія після 40 років для раннього виявлення раку грудних залоз

2015/01/16

Метаболічний синдром Х

Любите смачну їжу, поласувати м’ясом і водночас уникаєте можливості ходити пішки, бігати, гуляти, а натомість надаєте перевагу улюбленому дивану та сидінню за комп’ютером – Ви перебуваєте у зоні ризику. Якщо й далі продовжувати вести такий спосіб життя, окрім огрядності (зайвої ваги) та супутніх ускладнень, у Вас може визріти метаболічний синдром.
Гіподинамія + надлишок споживання жиру = розвиток метаболічного синдрому.
Гіподинамія – порушення функції організму через брак рухової активності.

Метаболічний синдром – нечутливість тканин до інсуліну.

Чим загрожує метаболічний синдром?
У осіб з метаболічним синдромом:
  • у 2 рази вищий ризик померти;
  • у 3 рази більше шансів отримати серцевий напад або інсульт;
  • у 5 разів більша ймовірність захворіти на цукровий діабет ІІ типу.
Коли ставлять діагноз «метаболічний синдром»?
Цей діагноз може поставити лікар-ендокринолог, кардіолог, терапевт. Він же й допоможе розібратись у цій ситуації: призначить необхідні аналізи та визначить чи наявні у вас симптоми захворювання.

Основні завдання лікування:
  • нормалізація маси тіла;
  • збільшення фізичної активності;
  • медикаментозна терапія, призначена лікарем.
Навіть невелике зниження маси тіла позитивно позначається на стані пацієнтів (5% від вихідної маси тіла).

Уже при такому результаті відбувається зниження артеріального тиску, покращуються показники аналізів, знижується на 20% ризик передчасної смерті.

Зниження ваги на 7% + збільшення фізичної активності (150 хв. на тиждень – ходьба) на 58% знижує ризик розвитку цукрового діабету.

Отож, якщо Ви ще не обрали вид фізичної активності – вперед. Адже будь-яка медикаментозна терапія не матиме бажаного результату, якщо її не доповнювати фізичною активністю, що сприятиме зниженню ваги.
лікар-ендокринолог Гнатів Г.З.

Почніть з малого:
  • легкі прогулянки;
  • фізичні вправи декілька разів на день з невеликим навантаженням;
  • заборона на деякі продукти – і невдовзі Вам дедалі більше буде подобатися ставати здоровішими.

2015/01/13

Де прихована Ваша втома?

Узимку відчуття втоми зазвичай підсилюється, адже організм має в цей період значно менше джерел, з яких можна почерпнути енергію. Проте Вам, незалежно від пори року, необхідно бути активними та ефективними на роботі, справлятися з сімейними клопотами, вирішувати багато справ та ще й знаходити гарний настрій для друзів. Втому не варто розглядати як явище, що мине само собою, а необхідно виявити причину та позбутися її.

Втома може виникати і як результат бажання «все встигнути», що супроводжується тривалими недосипаннями або фізичним перевантаженням, і як ранній прояв симптомів серйозного захворювання.

Найпоширеніші причини:
  • недосипання;
  • переривання сну – прокидання вночі;
  • незбалансоване харчування;
  • надмірне вживання кофеїну.
Усі ці причини – результат неправильного способу життя. Тому перше, на що треба звернути увагу, – це з’ясувати, чи не прирікаєте Ви свій організм на постійне виснаження, тобто чи даєте йому елементарне, необхідне для нормального функціонування.

Інші причини – наслідки захворювань:

  1. Анемія – це захворювання, яке характеризується зниженням гемоглобіну у крові. Анемія у жінок переважно спричинена рясною кровотечею під час менструації. Проте інколи ця недуга виникає при деяких інфекційних та онкозахворюваннях. Хоча й буває інша причина – недостатність заліза в організмі внаслідок порушення функції всмоктування заліза. Цю причину можна з’ясувати під час певних обстежень, які Вам призначить лікар-терапевт.
  2. Депресія – стан пригнічення, який забирає енергію, понижує працездатність і концентрацію та викликає втому. Ця хвороба потребує особливого лікування. І, навіть, коли Вам видається, що її причини – це відома ситуація «встали не з тієї ноги» чи поганий настрій, які минуть самі собою, її затяжне протікання може призвести до довготривалої втрати працездатності та потреби в терапевтичному лікуванні. Тому, перебуваючи у стані депресії, варто, не зволікаючи, звернутися до психотерапевта, а вже перше полегшення відчуєте за кілька тижнів.
  3. Гіпотиреоз – порушення функції щитоподібної залози, що виникає внаслідок недостатності гормонів. При зниженні функції цієї залози сповільнюється метаболізм. У такому випадку необхідно здійснити обстеження та перевірити рівень гормонів. Допоможе Вам у цьому лікар-ендокринолог.
  4. Інфекції сечовивідних шляхів, що можуть проявлятися гострими симптомами або протікати практично без жодних відчуттів – і тоді втома стає єдиною ознакою захворювання.
  5. Діабет. Ранні симптоми цього захворювання можуть бути практично непомітними або ж взагалі відсутніми, тому воно може протікати місяцями, поки хворий дізнається про нього. У багатьох хворих на діабет спостерігається безпричинна втома, незалежно від фізичного навантаження.
  6. Харчова алергія (вона може бути прихованою). Не завжди вживання певного продукту може викликати моментальну реакцію: свербіж, почервоніння, набряклості. Реакцією алергії може бути відчуття втоми та сонливість. Варто звернути увагу на свій раціон, виключити певні продукти і поспостерігати за поведінкою організму. Серйозніше лікування Вам може призначити лікар-алерголог.
  7. Синдром хронічної втоми: Ви почуваєтеся обезсиленими тривалий час, це відчуття триває місяцями. Короткий відпочинок не дає очікуваного результату – сили не повертаються. Причина – неправильний стиль життя, зі змін якого й необхідно починати своє лікування, адже хронічна втома – це захворювання, яке підлягає терапії.
Даруйте своєму організму прогулянки та фізичну активність. Комплекс неважких вправ (до 20 хв.) зможе стати джерелом припливу енергії. Дбайте про своє харчування та сон. Якщо відчуття втоми та сонливості не покидають Вас тривалий час – зверніться до терапевта, лікар допоможе з’ясувати причину і повернути Вас у звичний ритм роботи та подарує можливість насолоджуватися активним життям.

2015/01/09

Як зберегти красу ніг

Помітили появу на ногах темно-синіх павукоподібних тонких вен на поверхні шкіри? Під загрозою гарні ніжки, адже це перші симптоми венозної недостатності.

Захворювання вен найчастіше починається з відчуття важкості і болю в ногах. Із прогресуванням цього захворювання з'являється набряк стоп або гомілок, а варикозні вени збільшуються в розмірах і виступають візуально крізь шкіру. Шкіра також унаслідок процесу зазнає пошкодження: змінює забарвлення, стає сухою, чутливою до травм.

Найсерйознішим ускладненням є формування тромбів (згустків крові). Проте, якщо своєчасно виявити захворювання, лікар зможе визначити тактику лікування. Але передусім пам’ятайте про профілактику і не чекайте моменту, коли вже відчуєте першу важкість і біль.

Сьогодні розглянемо перший пункт у профілактиці венозної недостатності. Уникнення факторів, що сприяють розвитку захворювання:

  • Ви цілими днями сидите за комп’ютером і встаєте з-за свого робочого столу лише кілька разів на день? Запам’ятайте! При тривалому сидінні щопівгодини рекомендовано робити 3–5 хв. перерви на ходіння; якщо тривалий час стоїте – виконуйте кожні півгодини по 10–15 переступань з п'ятки на носок.
  • Знижуйте надлишкову масу тіла та носіть вільний одяг, що не обтягує тіло.
  • Вибираючи взуття, відмовтеся від взуття на пласкій підошві та підборах вищих ніж 5 см – оптимально 3–4 см.
  • Полюбляєте гарячі ванни та часто відвідуєте сауну? На жаль, доведеться такі процедури звести до мінімуму. Натомість рекомендовано холодний душ для гомілок.
  • Щоб покращити відтік венозної крові, необхідно робити масаж ніг у напрямку від стопи до стегна.
Ось це і є перші правила, які треба запам’ятати та дотримуватися, щоб Ваші ніжки не «гуділи» та не втрачали форму.

Легкої Вам ходи!

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

2015/01/05

Запас «будматеріалу» чи прихована загроза?

Що робити з каменями у жовчевому міхурі? Можливо, краще не чіпати? Чи можна розчинити камені у жовчевому? Чи можна видалити камені з жовчевого міхура спеціальним зондом або лазером?

Ці та багато подібних запитань Ви часто ставите мені і колегам-лікарям.
Але перед тим, як відповісти на них, хочу щоб Ви розуміли: жовчево-кам'яна хвороба (ЖКХ) – це утворення камінців у жовчевому міхурі і жовчевих протоках. З такого «будівельного матеріалу» можуть «збудуватися» дуже важкі ускладнення.

Отже, якщо відповідати просто і лаконічно, то:

  1. Камені з жовчевого міхура треба видаляти разом із міхуром. Золотим стандартом сьогодні є операція – лапароскопічна холецистектомія (ЛХЄ).
  2. Камені з жовчевих проток потрібно видаляти ще швидше, бо ускладнення, які вони спричиняють, є частішими і несуть реальну загрозу для життя. У такій ситуації золотим стандартом лікування є ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) – ендоскопічна операція через просвіт дванадцятипалої кишки за допомогою спеціального апарата.
Чому така категоричність? Саме тому, що я маю справу з наслідками зволікань і важкими ускладненнями, які спричинили камінці у жовчевих шляхах.

Медикаментозні засоби, які рекламують як ліки, здатні розчинити жовчеві камені, є ефективними лише, щоб запобігти каменеутворенню і розрідженню жовчі. Вони не можуть ефективно, швидко і безпечно вплинути на вже сформований камінь.

Жовчево-кам’яна хвороба може протікати дуже по-різному. Все залежить від місця, де утворюються камені, та розмірів камінців. Найбільш «сприятливий» перебіг має хвороба, коли камінці містяться у жовчевому міхурі і мають розмір понад 1 см. Їм відносно важко «вискочити» з міхура в протоки, тому хворіє здебільшого сам жовчевий міхур. Найгіршими є варіанти із великою кількістю дрібних камінців у жовчевому міхурі, бо вони можуть відносно легко потрапляти у жовчеві протоки, або утворенням камінців безпосередньо у жовчевих протоках.

Наявність каменів у жовчевих протоках загрожує розвитку небезпечних для Вашого життя ускладнень: запалення жовчевих шляхів – холангіту, чи запалення підшлункової залози – біліарного панкреатиту. До того ж камені в жовчевих протоках найважче діагностувати. Якщо камінці є в жовчевому міхурі – страждає безпосередньо міхур і частково печінка, якщо ж у протоках – міхур, жовчеві протоки, печінка і підшлункова залоза.

То, що ж робити? Дізнатись, де камінці – поставити точний діагноз. Найпростіший, найдоступніший і найдешевший метод діагностики – якісна УЗД. Якщо залишаються запитання, виникають сумніви або дані УЗД не збігаються з клінічними проявами – обов’язково зробіть МРТ-холангіопанкреатографію (обстеження жовчевих шляхів на магнітно-резонансному томографі). Якщо ЖКХ діагностована – каміння треба видаляти, в ідеалі – в плановому порядку, після підготовки за допомогою ЛХЄ, ЕРХПГ і їх комбінації. Так гарантовано краще, безпечніше, дешевше і «здоровше», ніж дочекатися загострення і оперуватись у невідкладному порядку чи, ще гірше, – отримати вищезгадані ускладнення.

Якщо виникатимуть ще питання, буду радий надати консультації чи відповісти на них.

Автор лікар-хірург,ендоскопіст Ступницький А.І.

Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

2014/12/29

Тест на апное сну

Апное – відсутність дихання, синдром нічного апное – це зупинки дихання уві сні, що супроводжуються різким зниженням насичення крові киснем.
Найчастішою ознакою ймовірної наявності недуги є хропіння. У хропунів можуть наставати так звані паузи в диханні, тобто власне апное, коли немає дихальних рухів. Їх кількість і загальна тривалість протягом нічного сну і виражає важкість синдрому. Найчастіше це спостерігається у людей з надлишковою масою тіла, ендокринними порушеннями (зниження функції щитоподібної залози, цукровий діабет, полікистозні яйники, акромегалія), частіше у чоловіків та жінок в менопаузі. Важкість синдрому визначається також наявністю перешкод для носового дихання, курінням, вживанням алкоголю. Наявність нічних апное визнано основною причиною вторинної артеріальної гіпертензії, тобто підвищення тиску, що погано піддається лікуванню навіть декількома препаратами. Особливістю є також більш виражене підвищення тиску вночі – через 30–60 хв. після пробудження тиск внормовується самостійно.

Крім того, ніхто не може визначити наявність апное сам у себе, зазвичай на симптоми недуги вказує дружина чи чоловік – партнер по ліжку. Тому увага, тест для Вас!

Тест на апное сну

  1. Чи спостерігається у Вас голосне хропіння? Так | Ні
  2. Чи трапляється це явище щоночі? Так | Ні
  3. Чи говорили Вам, що у Вас бувають зупинки дихання уві сні? Так | Ні
  4. Чи прокидаєтеся Ви вночі, відчуваючи нестачу повітря? Так | Ні
  5. Чи маєте неспокійний сон (крутитесь у ліжку)? Так | Ні
  6. Чи буває у Вас зранку відчуття, що сон був важким? Так | Ні
  7. Чи відчуваєте Ви втому та розбитість увечері? Так | Ні
  8. Чи засинаєте іноді вдень, самі цього не бажаючи? Так | Ні
  9. Чи відчуваєте сонливість в післяобідній час? Так | Ні
  10. Чи засинали Ви хоча б раз у житті за кермом автомобіля? Так | Ні
  11. Чи буває у Вас нічне сечовипускання частіше ніж 1 раз за ніч? Так | Ні
  12. Чи маєте надлишкову вагу? Так | Ні
  13. Чи впадаєте Ви в депресію? Так | Ні
  14. Чи спостерігається у Вас надмірна емоційна збудливість? Так | Ні
  15. Чи часто у Вас буває підвищений артеріальний тиск? Так | Ні
  16. Чи є у Вас хронічне затруднення носового дихання? Так | Ні
  17. Чи маєте Ви алергію? Так | Ні
  18. Чи турбує Вас печія або діагностована виразка 12-палої кишки? Так | Ні
  19. Ви палите цигарки? Так | Ні
  20. Нерегулярно виконуєте фізичні вправи? Так | Ні
За кожну позитивну відповідь нараховуйте 1 бал, якщо в сумі вийде 14–20 балів – у Вас висока ймовірність синдрому обструктивного нічного апное, від 7 до 13 – середня ймовірність, менше ніж 7 – низька.

Якщо у Вас висока ймовірність апное сну, зверніться за консультацією до свого лікаря!

За матеріалами сайту: sleepnet.ru, bestpractice.bmj.com
Наш тест створено на основі тесту на сайті: sleepnet.ru




Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua

2014/12/26

Розкладімо гормони по полицях

Слабкість, втома, дратівливість, неможливість зосередитись… Відмахуєтеся рукою, що це через нервове виснаження (а як інакше в наш час), і переконуєте себе, що варто подумати про відпустку, спокій та гармонію. Справді, відпустка не завадить нікому, але лікарі насторожують, що причиною вищеперелічених симптомів може бути не лише перевтома, а проблема з продукцією гормонів щитоподібної залози.

Гормони беруть участь у всіх важливих процесах життєдіяльності організму, зокрема у розмноженні, рості, диференціації та розвитку, адаптації до змін, при надходженні поживних речовин, рідини, електролітів.

Сьогодні ми поговоримо про гормони щитоподібної залози. У здоровому організмі щитоподібна залоза виконує низку важливих регуляторних функцій:
  • контролює інтенсивність (швидкість) обміну речовин у всіх органах і тканинах;
  • бере участь у регуляції обміну кальцію.
Ці функції щитоподібна залоза виконує, продукуючи гормони – біологічні речовини, які потрапляють у кров, розносяться до всіх органів людини і «сигналізують їм, як треба працювати».





Основні гормони щитоподібної залози: Тироксин (Т4), Трийодтіронін (Т3), Кальцитонін.
Зміна функції та структури щитоподібної залози:

надлишок (гіпертиреоз)чи недостатність (гіпотиреоз) гормонів щитоподібної залози спричиняють виникнення наступних симптомів:

  •  раптове схуднення
  •  поява серцебиття
  •  пітливість
  •  тремтіння рук
  •  слабкість
  •  дратівливість
  •  плаксивість   тощо
  •  слабкість
  •  втома
  •  сухість шкіри
  •  набряк тіла
  •  збільшення маси тіла
  •  підвищення артеріального тиску
  •  випадання волосся тощо

Щитоподібна залоза працює в тісній співпраці з гіпоталамусом та гіпофізом. Імпульс -  порушення роботи може виникати,як в гіпоталамусі так і в щитоподібній залозі та гіпофізі. В такому випадку,  два інші органи реагують на цей імпульс та координують свою роботу відповідно до потреб : зменшують чи збільшують виділення гормонів.
Внизу  на  малюнку – схемі  ми бачимо , що відбувається , як порушення виникає у  роботі щитоподібної  залози. 

*Гіпоталамус – частина головного мозку, в якій знаходяться вищі адаптаційні центри.

Йому належить провідна роль у регуляції багатьох функцій організму, і передусім сталості внутрішнього середовища.

*Гіпофіз – залоза внутрішньої секреції (нижній придаток головного мозку), який відповідає за роботу всіх ендокринних органів.

Гіпоталамус аналізує та контролює, коригує всі процеси в організмі людини, даючи команду гіпофізу. Гіпофіз, своєю чергою контролює виділення гормонів щитоподібної залози, виробляючи певну кількість тіреотропного (тіреостимулювального) гормону.

Якщо ця злагоджена робота згаданих «співробітників» порушується, процес стає схожим на розкидані документи, які треба впорядкувати. А якщо в результаті «співпраці» гормонів щитоподібної залози або забагато, або замало, людина відчуває все те, що було описано вище у таблиці: слабкість, втому, дратівливість тощо.

Що впливає на робочий процес цього «колективу»? Це:
  • недостатність або надлишок йоду в організмі;
  • аутоімунні процеси;
  • інфекції тощо.
Як перевірити, хто в «колективі» не справляється зі своєю функцією?
Це можна зробити за допомогою аналізів на визначення вмісту:
  • ТТГ (TSH, тиреотропного гормону), fT4 (вільного тироксину), fT3 (вільного трийодтироніну) – для оцінки рівня продукції гормонів ЩЗ;
  • антитіл до рецепторів тиреотропного гормону в щитоподібній залозі (антитіла до рецепторів ТТГ, TSH receptor autoantibodies) – як маркер дифузного токсичного зобу (хвороби Грейвса, наявність у 85–95% випадків);
  • антитіл до тиреоїдної пероксидази (Anti-TPO), до тиреоглобуліну (Anti-Tg) – для оцінки аутоімунного компонента при тиреоїдинах;
  • кальцитоніну як продукту секреції С-клітин – використовують як пухлинний маркер медулярного (С-клітинного) раку ЩЗ;
  • тиреоглобуліну (ТГ; Thyroglobulin, TG). Білок тиреоглобулін – попередник тиреоїдних гормонів – використовують як пухлинний маркер під час моніторингу лікування диференційованих карцином щитоподібної залози.
Радимо всім раз на рік проходити УЗД щитоподібної залози та визначати вміст гормонів, а якщо виникнуть вказані симптоми, негайно звертатися до лікаря-ендокринолога за консультацією.
Проте важливо знати, що УЗД дозволяє оцінити розмір та структуру щитовидної залози, але ніяк якість роботи щитовидної залози. Тому аналізи є невід’ємною частиною діагностики. 


Записатись на прийом Ви можете за телефонами:
(032) 295-4-000
(067) 295-4-000
(095) 295-4-000
або  електронною формою
Більше інформації про МЦ Св.Параскеви:
www.medcenter.lviv.ua


2014/12/15

Смачне та корисне

Щоб приносити користь, їжа повинна містити всі необхідні для здоров’я компоненти: білки, жири, вуглеводи, мікроелементи, вітаміни та мінерали, а також достатню кількість води!

Звичайно, кожна людина повинна формувати свій раціон індивідуально, виходячи із власних смаків і вподобань. Треба пам’ятати, що хороша і смачна їжа – це ще й велике задоволення!

Загалом у харчуванні варто дотримуватися такого принципу: їжа повинна бути простою і свіжою та намагатися максимально виключити з раціону технічно і термічно оброблену їжу.

Тож поговоримо про корисне, про те, без чого ми не можемо обійтися і дня! Щоденний раціон дітей та дорослих повинен містити:


– Молочні та кисломолочні продукти, які містять біфідо- і лактобактерії.
Найбільшу користь йогурт чи кефір принесуть, якщо їх приготувати самостійно. Ви будете впевнені, що цей продукт не містить консервантів, та що у ньому справді є живі лактокультури. Завдяки наявності молочнокислих бактерій ці продукти здатні виводити токсини, шлаки, радіонукліди, покращувати роботу шлунково-кишкового тракту.

– Незамінний для дітей і дорослих м'який сир!

– Джерело білка – це птиця, м’ясо нежирних сортів, риба. Мешканці Львівської області вживають у середньому 30 г риби на день при нормі 100–120 г. Морська риба повинна бути у вашому раціоні не менше ніж 3 рази на тиждень.

Яйця обов'язково входять до раціону і дітей, і дорослих.

– Свіжі овочі та фрукти – це джерело вітамінів, мікроелементів та харчових волокон.
Кількість їх споживання залежить від віку, але вони мають бути різноманітними. Серед найкорисніших овочів та фруктів виділяють помідори, ківі, апельсини, чорний виноград, крес-салат, броколі, авокадо та часник. У помідорах виявлено високий вміст особливо активних антиоксидантів – лікопенів, а також вітаміну С. Проведені в останні роки дослідження показали, що помідори підтримують у здоровому стані серцево-судинну систему, а також здатні попереджати розвиток раку. Ківі містять вітаміни А, С і Е. В їхньому насінні містяться також жирні кислоти омега-3. Чорний виноград багатий на антиоксиданти флавоноїди, які підвищують проникність судин при атеросклерозі, розширюють капіляри, знижують тиск крові та тонізують серцеві м’язи. Апельсини містять велику кількість вітаміну С та пектини, які знижують рівень шкідливого холестерину. У броколі міститься висока концентрація антиоксидантів, а в авокадо – корисні жирні кислоти, здатні стабілізувати рівень цукру у крові. Крес-салат багатий на йод, залізо, а також вітаміни А і С. Часник містить аліцин, який стабілізує кров'яний тиск.

Крупи.
Однією з найбільш корисних є вівсяна каша. Вона містить велику кількість вітаміну Е, а також протеїн і клітковину, надзвичайно необхідні для нормальної роботи організму.

– Жири також необхідні для здорового харчування як джерело жиророзчинних вітамінів та поліненасичених жирних кислот класу омега-3, омега-6 і омега-9. Серед найбільш корисних оливкова, рапсова (або ріпакова) олія, а також олія з льону, з кісточок винограду, сезамова, з грецьких та інших видів горіхів.

Але як почати правильно харчуватися? Більше того, як привчити до корисної їжі своїх дітей? Адже такий раціон не містить солодощів, ковбас, солодких напоїв, смаженої картоплі, кольорових цукерок, які так полюбляють дітлахи. Декому це здається надскладним завданням, але це не так! Про власний досвід здорового харчування своєї родини я розповім у наступній публікації.

Бережіть своє здоров’я!

Дякуємо Ользі Муштрук, лікарю-дієтологу Медичного центру Святої Параскеви, за консультації для написання статті.